|
Шторх пытался объяснить часть этих проблем феноменологически. Он находит, что параноидному схизофренику мир представляется в специфически измененном виде, «на более глубинной поверхности сознания», в каком-то своеобразном переплетении со своим «я». Шваб говорит об «осумеречении» сознания. «Однако,—говорит Майер-Гросс, —эти объяснения не приближают к пониманию процессов и по существу ничего не объясняют». Клиническое наблюдение в настоящее время может только констатировать известные формы бредообразования. Все попытки какой бы то ни было классификации не привели ни к каким результатам. Далее Майер-Гросс говорит об отношении параноида к паранойе: с одной стороны, о переходе параноидальных развитии в параноидный психоз, а с другой—к вопросу о возникновении таких развитии на почве процесса. На основании работ Колле Майер-Гросс приходит к заключению, что паранойи как нозологического понятия не существует. Чистые параноидальные развития за исключением бреда сутяжничества и параноидальной ревности являются большой редкостью. |
||
|
В. АТИПИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ |
Схизофрения |
|
|
Третью главу Майер-Гросс посвящает описанию атипических образований. Начинает он с неврозоподобных картин, причем то, что излагается, по существу совпадает с тем, что говорилось о гебефрении. Много места уделяет он описанию детской схизофрении и схизофрении в юношеском возрасте. Для бросающегося в глаза факта, что схизофрения так редко встречается в допубертатном периоде, не существует никакого объяснения. По существу ранние заболевания очень мало отличаются от типической картины болезни. Первыми признаками болезни, которые долго могут господствовать над всей картиной, являются почти исключительно аффективные аномалии. Но следует помнить, что противоречия в аффективном проявлянии в период допубертатный и начинающегося полового созревания встречаются также и у психопатических и у нормальных детей. Очень часто в дальнейшем у схизофренных детей проявляются элементы разорванности, нарушения мышления, гиперкинез и галюцинаций. Вполне понятно, что часто фигурируют легкие состояния ступора, как упрямство, и что при наблюдающемся у детей нежелании говорить о себе и робости может пройти много времени, прежде чем узнаешь, что происходит. Таким образом непосредственно аффективное поведение часто является единственным признаком начинающейся болезни; в частности изменение отношений, симпатий, исчезновение естественной непосредственности, заинтересованности, живости, которые у нормального ребенка при всей неровности обычно все же не пропадают. Кажущиеся прорывы аффектов без мотива ни в коем случае не следует расценивать так же, как и у взрослых. Далее Майер-Гросс отмечает те черты пубертатной психики, которые могут дать повод к смешению со схизофреническими симптомами: своеобразное неадекватное повышение чувства самости, чувства «не быть понятым» ведет к настроению отрицания, которое иногда может импонировать как негативизм. Неровность мышления, беспереходная смесь от игры к серьезности в мышлении и в речи нередко напоминает схизофреническую разорванность. То, что ребенок занимается неразрешимыми проблемами, фанатическая безмерность в акцентуации своей собственной точки зрения, невладение моторикой выражений, наконец неровность общей моторики с импульсивным беспокойством—все эти известные явления юношеских и отроческих лет приводят к мысли о начинающейся гебефрении, особенно если изменение самой сущности характера болезненно воспринимается и ощущается самим юношей. — 51 —
|