Схизофрения

слушающего собеседника. Время от времени при этом он с выражением скорби на лице, качает головой. Когда ему предлагают показать, как пришивают пуговицу, он затевает какую-то невероятно замысловатую игру руками, как эстрадный фокусник, доказывающий свои номер. Когда ему говорят, что он может итти, он скованно-патетическим движением выпрямляется, выпячивает грудь, затем садится и принимает позу человека, желающего научиться новому танцу, выставляет ноги вперед, словно желая точно контролировать движение ног, и т. д.».

Между прочим Гомбургер оговаривается, что он был вынужден пользоваться в своих описаниях сравнениями, метафорами и т. д. Это однако неизбежно, поскольку немецкий язык недостаточно богат словами, обозначающими все разнообразие движений, неврологических же терминов он сознательно избегал.

Заключительная часть этой главы озаглавлена: «Теория моторики»

Подробно излагая концепции Клейста, Гомбургер лишь в трех строках, притом на наш взгляд не вполне ясных, излагает собственную точку зрения. Поэтому во избежание возможных искажений мы просто привели эту часть с небольшими пропусками. Однако вполне возможно, что Гомбургер не успел дописать эту часть; Груле же, обработавший ее, оставил ее в таком не вполне законченном виде.

Как бы разнообразны ни были кататонические расстройства, все же они объединены одним отрицательным признаком: за исключением так наз. «припадков», нельзя найти ни одного симптома или симптомокомплекса, который можно было бы отнести за счет расстройств пирамидной системы. Поскольку расстройства моторики у схизофреников вообще могут быть отнесены за счет двигательных аппаратов мозга, речь может итти лишь об экстрапирамидной системе. Учитывая, что схизофреник, сегодня пребывающий в полном ступоре, завтра придет в состояние сильнейшего двигательного возбуждения, что каталептические изменения тонуса то появляются, то исчезают, можно утверждать, что при этом нет и речи о деструктивных изменениях в мозгу. Но если это положение логически развить дальше, то неизбежно возникает центральный вопрос всей проблемы: что здесь обусловлено неврологически и что—психологически (имея в виду психологически понятные связи). Ответ на этот вопрос позволил бы проникнуть в сущность не только схизомоторики, но и моторики вообще.

Итак, что же на сегодняшний день можно сказать об участии экстрапирамидной системы в расстройстве моторики схизофреника? Что мы знаем об экстрапирамидной системе?

По Ц. и О. Фогт мы считаем corpus striatum центром бессознательной мимики и жестикуляции, реактивных оборонительных движений, автоматических сочетательных движений и изменений положения тела. Палидарным синдромом—общую мышечную ригидность с разнообразными искривлениями членов. Палидарный синдром есть следствие расторможения субпалидарных центров.