|
Х.ЭКЛЭН, Г АСЕ АЛЬ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ КОНСТРУКТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ПРАВОГО И ЛЕВОГО ПОЛУШАРИЙ1 В 1917 г В Погтттельрейтср описал пациента с нарушениями конструктивной деятельности, отметив, что наибольшие трудности возникали в тех случаях, когда требовался зрительный контроль над действием. К-.Кляист (1934) и X Страусе (1924) предложили термин «конструктивная апраксия» для обозначения подобной клинической картины, а в результате серии исследований, осуществленных в интервале между двумя мировыми войнами, конструктивные нарушения стали связываться с поражением доминантного полушария. Однако, согласно работе А.Паттерсона и О.Занг-вила (1944), также возможно соотнесение этих нарушений с дисфункцией задних отделов субдоминантного полушария Действительно, А.Паттерсон и О.Зантвил описали характерные особенности, сопровождающие нарушения конструктивной деятельности у больных с правосторонней локализацией очага поражения, те. способ репродукции модели «линия за линией», при постоянном возвращении к ней («piecemeal approach»)- Впоследствии Дж. Мак Фи и др. (1950) объяснили эту форму конструктивной несостоятельности в терминах дезорганизации пространственного мышления Х.Экаэн и др. (1957) развили эту же гипотезу Они описали пациента, который испытывал трудности как при копировании моделей с перспективой, так и при копировании сложных моделей; особое внимание обращалось на тенденцию заменять горизонтальные линии диагональными и игнорирование левой части рисунка. М.Критчли (1953) подчеркивал, что повреждение левой теменной области, так же как и повреждение правой, а особенно билатеральное повреждение, может сыграть определенную роль в возникновении нарушении конструктивной деятельности Однако Денни Браун (1952) различает левостороннюю конструктивную апраксию, которую он считает истинно концептуальным нарушением, и конструктивную несостоятельность, основанную на восприятии, сопровождающую правосторонние повреждения С другой стороны, Г.Эттлинтер и др (1957) настаивают на пространственной дезорганизации «на концептуальном уровне» Дж. Мак Фи и Зангвил (1950) утверждают, что существует связь между конструктивной апраксией, игнорированием одной стороны пространственного поля, апраксией при одевании и топографическими затруднениями М Пирси и др. (1960) обнаружили, что у больных с правосторонними повреждениями праксические конструктивные затруднения ветре- 1 Нёсаеп Н., Assal G Comparison at constructive deficits following right and left hemispheric lesions // Neuropsychologia 1970 V 8 — 685 —
|