Хрестоматия по нейропсихологии

Персеверации указанного типа, как правило, воз­никают при выполнении длительных серийных про­грамм, состоящих из бояыпого числа подпрограмм Нарушение контрочя проявляется в запаздывании пе­реключении с одной подпрограммы на другую Иног­да наблюдается вторичная коррекция больной замечает сделанную ошибку и пытается се исправить

В более грубых случаях наблюдается отключение контроля за прохождением отдельных звеньев програм­мы, что ведет к ее упрощению, но внутри нес пе-ректючение с одного звена на другое происходит своевременно Моделью такого серийного действия может служить задание, в котором больным предла­гается из шашек двух цветов выкладывать ряды разной последовательности Такую программу больной может вначале выполнять правильно, однако при истощении возникает запаздывание в переключении с одного цвета фигур на другой В результате программа упрощается и из ассиметричной (например, 1 2) становится сим­метричной (1 I) Существенно, что в ряде случаев про-говаривание выполняемой программы, т е включение дополнительного речевого контроля нормализует дей­ствие (А РЛурия, 1962)

Афферентная природа подобных персеверации обнаруживается в тех случаях, когда больным предла­гается рисовать отдельные графические фигуры без контроля зрения на основе одной кинестетической афферснтации, у больных с массивным поражением лобных долей мозга и выраженными двигательными нарушениями выключение зрения (экранированием руки при выполнении графических проб) вызывает полный распад действия вместо отдельных графи­ческих фигур они рисуют набор бесформенных линии Включение зрения нормализует выполнение задания Другие больные, с менее выраженными дефекгами внимания, в том же задании с экранированием руки правильно рисуют отдетъные графические фигуры, однако если задание включает нсскотько графических элементов, то они «забывают» о необходимости пере­ключа гься с одной фигуры на другую, перемешагь руку в пространстве листа, в результате фигуры рисуются многократно и одна на другой

Таким образом, можно думать, что недоста­точность контроля и моторики приводит не только к перегрузке, но и перестройке афферентных систем зрительная система берет на себя контроль за теми компонентами движения, которые в норме обеспечи­ваются кинестетикои Это предположение позволяет объяснить лучшие результаты при выкладывании фигур, чем при их рисовании упрощение двигатель­ного компонента действия ведет к уменьшению на­грузки на афферентные системы и делаег возможным контроль за большим числом звеньев выполняемого действия