|
Рис. 2. Примеры двигательных персевераций у больной Ч.: А — круг и крест; Б, В — крест и круг; Г — фамилия На секции: дефект коры и подлежащего белого вещества в премоторно-парасагитгальном отделе левой лобной области с небольшими оболочечно-глиальными разрастаниями в его стенках и местами с участками размягчения. Указанный дефект сообщался с полостью переднего рога левого бокового желудочка через широкое отверстие. Резко выраженная внутренняя гидроцефалия мозга с полным разрушением прозрачной перегородки и оттеснением базальных подкорковых узлов. Метаста-зирование опухоли ликворным путем с образованием большого опухолевого узла, замещающего собой всю дор-зальную половину среднего мозга с покрышкой, зоной сильвиева водопровода и четверохолмия, а также верхний червь мозжечка, всю полость четвертого желудочка и частично его стенки. При первом поступлении больная амимична, временами двигательно возбуждена, суетлива, теребит простыню, подушку. Психомоторное возбуждение особенно усилилось после операции: часами развязывала и связывала узлы на сетке, развязывала сетку и ходила по отделению. При нейропсихологическом исследовании были получены следующие данные; больная правильно называет свой возраст, имена детей, домашний адрес. Года, месяца, числа не знает. Дезориентация в месте непостоянна: то считает, что лежит в больнице, то, что находится лома, считает, что разговаривает со знакомыми. В заданиях на праксис были обнаружены нарушения реципрокной координации. Движения замедленны, напряжены. При истощении возникал тремор в руках. В пробе на серийные движения наблюдались персеверации и застывание на отдельных элементах движения. При выполнении графических заданий возникали гипердинамические персеверации, искажающие смысловую сторону задания При истощении гипердинамические персеверации становились грубее, элементарней, приводили к распаду самого графического навыка (рис. 2, А, Б, В). Аналогичные результаты были получены при выполнении даже такого упроченного двигательного акта как написание собственной фамилии (рис. 2, /)- Таким образом, приведенные материалы показывают, что исследование двигательных персевераций, во-первых, может оказаться полезным для изучения сложной уровневой организации моторной системы. Во-вторых, анализ персевсраторных расстройств дает важные сведения о состоянии больных с поражением лобных отделов головного мозга. — 659 —
|