|
Персеверации на уровне формирования программы. Этот тип персеверации возникает при массивном поражении лобных долей мозга и состоит в том, что персеверация старой программы полностью или частично б-юкирует выполнение новой В случае частичного бчокирования. наряду с новым действием будут воспроизводиться элементы предшествующего Персеверируемыс элементы могут быть различной семантической сложности, что дает возможность судить об уровне нарушения программы К данному уровню относится например, персеверация не отдельных элементов, а топологических свойств рисунка, таких, как замкнутость фигуры, прямолинейность, количество элементов, симметричность и т д Так, после выполнения круга крест начинает выполняться больным как замкнутая фигура, а после рисования креста, состоящего из двух элементов, круг изображается в виде двух концентрических кругов, что можно расценить как персеверацию кочичества элементов После буквы «П» буква «О» пишется в виде прямоугольника К, персеверациям этого уровня могут быть отнесены и более сложные контаминации из двух программ В ряде случаев нарушения переключения являются, возможно, следствием интерферирующего воздействия отдельных компонентов программ При этом явление интерференции тем сильнее, чем большая смысловая и моторная близость имеется между старым и новым действием (В В Лебединский, 1967) Поэтому персеверации этого уровня легко возникают в заданиях внутри одного класса (способа) действии и снимаются при переключении на действия другого класса Однако при массивном поражении лобных долей мозга фактор близости уже не имеет большого значения для возникновения персеверации В этом случае, по-видимому, имеет место первичная поломка переключения программ Персеверации способа действия. Данный тип персеверации, как и предыдущий, возникает при двустороннем поражении префронтальных отделов лобных долей При этом типе персеверации нарушается выбор способа осуществления программы действия Например, если после письма под диктовку больному предлагают нарисовать геометрическую фигур> — крест, он вместо креста пишет букву «К» или слово «Крест» и тд Другой больной, положив в стакан сахар, затем кладет туда же и масло (вместо того, чтобы намазать его на хлеб) Таким образом, испытуемые понимают смысл задания, однако выбираемые ими способы действия есть персеверации предшествующих способов Персеверации какого-либо одного из перечисленных типов достаточно редки Чаще наблюдается комбинация указанных персевераторных нарушении, свидетельствующая о распространении патологического процесса на несколько уровней организации движении При этом, чем массивней поражение лобных долей мозга, тем сложнее комбинация двигательных персеверации Изложенное выше проиллюстрируем на двух примерах — 656 —
|