|
При поражении заднелобных, премоторных отделов мозга двигательные персеверации носят, как правило элементарный характер Они проявляются в повторении раз начавшихся элементов действия — отдельных движении При этом сохраняется программа действия, устойчивость намерения, критика допускаемых ошибок, иногда возможна определенная компенсация дефекта, чаше — с помощью речи Нарушается лишь реализация заданного действия Характерный для этих персеверации элемент насильственное™ связывается многими исследователями с вовлечением в патологический процесс подкорковых структур (ба-зальных ядер) В случае массивного поражения подкорковых образовании эти персеверации приобретают сходство с гипсркинезами При более обширном, двустороннем, поражении лобных долей мозга и главное — при вовлечении в патологический процесс префронтальных отделов, персеверации приобретают иной, более сложный характер повторяются не исполнительные звенья действия, а сами программы действия, при правильном выполнении одного действия нарушается возможность переключения на новое Наблюдается распад намерении и установок, отсутствует критика и возможность компенсации дефекта при помощи речи Этот вид персевераций связывается, как уже говорилось выше, с инертностью самих программ действия и обозначается как системные персеверации Касаясь механизма персевераторных явлений в целом, П К Анохин (1949, 1955), А Р Лурия (1962, 1963), К Прибрам (1959, 1960) квалифицируют их 1 Функции лобных долей мозга / Под ред ЕДХом-ской, А Р Лурия М Наука, 1982 С 144—153 как нарушения управления действиями вследствие недостаточности афферентных звеньев всей системы К сходным выводам пришел в своих биокибернетических исследованиях Н А Бернштсин (1947 и др ) Он выдвинул положения, согласно которым двигательные персеверации возникают в двух случаях во-первых, вследствие задержки сигнала об окончании действия, те из-за нарушений в системе обратной афферентации и, во-вторых, в результате того, что сигнал об окончании действия не может преодолеть инерции гипердинамического процесса в эффсктор-нои системе На этом основании Н А Бсрнштеин разделил все персеверации на сенсорные и зффекторные и первые связал с нарушением смысловой а вторые — исполнительной стороны действия Дальнейшая дифференциация персеверации и должна, по-видимому исходить из анализа отдельных видов смысловых и «технических» персевераций и их соотнесения с топикой поражения лобных долей мозга — 653 —
|