|
Согласно Н А Бернштеину (1947), в целенаправленном действии можно выделить два основных аспекта — смысловой и технический Смысловой включает задачу действия, программу, состоящую из выбора нужных операции и опредечения их вре меннои последовательности, а также контроль за прохождением отдельных звеньев программы технический обеспечивает набор готовых или специально создаваемых для реализации заданного действия автоматизмов Согласно представлениям Н А Бернштейна об уровнсвои организации действия, двигательные персеверации могут быть разделены на 4 группы Ниже дается их краткая характеристика Персеверации на уровне автоматизмов. Возникают при поражении прсмоторных отделов мозга, имеют, как правило, гипердинамическии характер и нарушают техническую сторону выполнения действия Гипердинамические персеверации чаше возникают при выполнении хорошо упроченных, ритмически организованных двигательных актов Это относится прежде всего к элементарным, легко автоматизирую шимся движениям Так, персеверации в письме часто возникают при написании таких слов, как «машина», «мишка», те слов при выполнении которых многократно повторяются однообразные движения Больные псрсеверир^ют буквы «м», «ш», «и» а также отлеть-ные штрихи внутри этих б>кв Исключение повторлю-шсгося компонента может нормализовать движение Возможны и гиподинамические Hapvinen™ серийных движении, когда наблюдается распад автоматизмов, иссякание движения В тяжелых состояниях невозможно переключение с одного графического эле мента фигуры на др\гои отчего изображение распадается на отдельные фрагменты (вместо креста рисуется лишь одна из составляющих линии, вместо круга — черта с легким закруглением и т п ) Гипер- и гиподинамические нарушения движении указывают на различный характер поражения лобно-подкорковых структур При утяжелении состояния наблюдается определенная динамика этого типа персеверации от «перепроизводства» цепостных актов к «перепроизводству» отдельных элементов, которые становятся все более примитивными, уступая затем место гиподинамическим персеверациям с явлениями иссякания движения Персеверации, вызванные нарушением контроля за прохождением программы. Этот тип персеверации наиболее часто встречается при поражении префронтапьных отделов лобных долей мозга В отличие от более элементарных персеверации на уровне автоматизмов здесь отсутствует компонент насильственности самих движении, в отличие же от более сложных персеверации — на уровне формирования программы — не наблюдается первичной трудности переключения с одного действия на другое — 654 —
|