Хрестоматия по нейропсихологии (Хомская Е.Д.)

Итак, по Липману, необходимо четыре условия для реализации действия:

Необходимо, чтобы идеаторный план дейст
вия мог развертываться без затруднений;
Необходимо, чтобы были сохранены элемен
тарные кинетические формулы;
Необходимо, чтобы при развертывании дей
ствия идеаторный план и кинетические энграммы
были тесно связаны между собой,
Необходимо, чтобы состояние нервно-мышеч
ного аппарата отвечало целям данного действия.

Первым трем условиям соответствуют три варианта апраксии, описанные Х.Липманом (нарушения, связанные с дефектами аппарата исполнения, не принадлежат к апраксии) Первому условию соответствует идеаторная апраксия, второму — апраксия кинетических мелодий, третьему — идеомоторная апраксия. Лил-ман использовал и развил известную схему К.Вернике применительно к апраксиям. { ..) Опишем кратко его упрощенную схему, имеющую в настоящее время, разумеется, только исторический интерес. Пусть в центр S приходят сенсорные впечатления, в центре А находится представление о ситуации перед началом действия, в центре Z — представление о цели и в центре М происходит выполнение действия.

Идея действия формулируется в А (в сенсориуме) и движется по пути AZ. В центре Z (в моториуме) извлекаются кинетические формулы и передаются в центральную корковую область по пути ZM.

Поражения центра Z сделают построение плана действия невозможным: возникнет идеаторная апраксия; если поражен путь Z—M, то тогда идеаторный план, оставаясь сохранным, будет не связан с аппаратом реализации действия — возникнет идеомоторная апраксия.

Наконец, при поражении области М, несмотря на отсутствие паралича, наблюдается плохая координация между идеомоторными образами и моторными возбуждениями (апраксия кинетических мелодий).

В. В. ЛЕБЕДИНСКИЙ К НЕЙРОПСИХОЛ01 ИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ПЕРСЕВЕРАЦИЙ1

Как показывают клинические и нейропси ^логические исследования, персевераторныс явления в двигательной сфере, наблюдающиеся при локальных поражениях мозга, чаше всего встречаются при вовлечении в патологический процесс лобных долей Подтверждение связи персеверации с лобной локализацией поражения было получено при исследовании локальных поражении головного мозга опухолевой (К Kteist, 1907, А РЛурия, 1962, 1963, 1966, АСШмарьян, 1947 и др ) и травматической (А РЛурия 1945, Е Г Школьник -Яррос. 1945, М О Гуревич, 1948 и др ) природы

Дальнейшее изучение феномена персевераций при поражении лобных долей мозга привело большинство исследователей — как клиницистов, так и неиропсихо-логов — к мнению о различном характере и генезе персевераторных явлении в зависимости от локализации патологического очага в лобных долях мозга, в частности, А РЛурия пришел к выводу, что специфика персевераторных явлении различна в зависимости от того, локализуется поражение в заднелобных или в префронтальных отделах лобных долей (А РЛурия, 1962. 1963, 1973 и др)

— 652 —