|
Значение письма как индикатора полушарнои доминантности не ограничивается однако, соответствием его нарушений характеру речевых расстройств, поскольку нарушения письма могут возникать при поражениях не только левого, но и правого полушария Традиционно такие нарушения интерпретируются как следствие вторичного воздействия патологического процесса на структуры левого полушария, либо как результат изменения доминантности полушарий по речи Однако нейропсихологические исследования больных с очаговыми поражениями мозга позволили установить что нарушения письма при поражениях правого полушария носят совсем иной характер по сравнению с левополушарными, свидетельствуя о специфическом вкладе правого полушария в организацию этой деятельности В отличие от поражении левого полушария, для которых особенно характерны нарушения произвольного письма, поражения правого полушария в бопь-шеи мере сказываются на автоматизированном уровне его выполнения Разчичия в проявлении нарушении письма при поражениях левого и правого полушария обусловли- Леворукость у детей и подростков / Под ред Г Н Сердю-ковской АПЧуприкоза М МЗ СССР 1987 С 137—142 вают и различные способы их коррекции Нарушения автоматизированного письма могут быть в известной степени ликвидированы, если процесс написания счов перевести на уровень осознанных произвольных деи-ствии, предложив, например, больному писать либо медленно, либо проговаривая поэлементно каждое слово В отличие от этого, при поражениях левого полушария, при которых дефект письма наиболее отчетливо выступает при задании письма медленно, именно переход к быстрому написанию слов опирающемуся на выработанные ранее навыки автоматизированного письма способствуют устранению многих затруднении (АР Лурия Э Г Си керницьая Б Тыбупевич, 1970) Особый интерес к письму как к индикатору пол>-шарнои доминантности объясняется еще и тем что, как показали исследования последних лет, его нарушения могут носить монолатеральныи характер, избирательно проявляясь при письме только одной (левой или правой) рукой Между тем, еще до недавнего времени несомненным считался тот факт что нарушения письма всегда билатеральны и не зависят от того, какой рукой оно выполняется Диссоциированный тип нарушении письма в левой и правой руке был впервые описан на больных с расщепленным мозгом под названием левосторонней дисграфии (М Газзанига, 1970) Суть этого расстройства состоит в том, что в условиях изолированного функционирования правого полушария мозга левая рука утрачивает способность писать, в то йремя как вое произведение невербальных зрительных стимулов она осуществляет лучше, чем правая рука Нарушения письма в левой руке могут носить как афазическии (прояв ляясь нарушением звуко-букве иного анализа) так и аграфическии (в виде невозможное, ги правильного написания букв) характер — 622 —
|