|
Т. В. тимофеева, А.Д. владимиров межполушарные различия нарушений чтения у больных с поражениями теменно-затылочных отделов мозга1 Поражение тсменно-затылочных отделов головного мозга человека приводит к нарушениям различных видов зрительного восприятия, в том числе и к первичной алексии (А Р Лурия, 1969, Л С Цветкова, 1972) Эти расстройства чтения могут быть различной степени выраженности от легких форм нарушении, которые выступают лишь при целенаправленном исследовании в сенсибилизированных условиях, до полного распада В ряде случаев нарушения чтения выступают в синдроме односторонней пространственной агнозии, проявляясь в невнимании к части текста, расположенной в контралатеральной очагу поражения половине зрения (Е П Кок, 1967 и др ) Большинство авторов считает что феномен зрительного игнорирования при чтении как и при других формах зрительной перцепции, значительно чаше наблюдается при поражении тсмен-но-височно-затылочнои области субдоминантного полушария у правшей, что объясняется ведущей ролью правого полушария в организации зрительного пространственного гнозиса (Б Г Ананьев, 1960, Н Несаеп, 1969, R WSperiy 1968) С другой стороны, меньшая частота случаев игнорирования правой половины зрительного поля при поражении доминантного левого полушария у правшей объясняется, по-видимому, афа-зичсскими нарушениями, которые «маскируют» этот дефект (О L Zangwill, 1962 и др ) Независимо от наличия речевых нарушении у чевополушарных больных с указанной локализацией патологического процесса зрительно-пространственные нарушения в виде игнорирования информации в правом поле зрения, в том числе буквенной, обнаруживаются при нсйролсихо-логическом исследовании Для уточнения механизма этих нарушении большую помощь может оказать метод регистрации движении глаз Анализ данных, полученных этим методом, показал что если у здоровых испытуемых чтение «хорошо организовано» и испытуемому на чтение, например, четырех слов требовалось всего пять фиксации, то у больных с оптической агнозией и умеренно выраженными явлениями алексии число фиксации в процессе чтения текста оказывалось резко увеличенным наблю далось большое чисто повторных фиксации одних и тех же знаков и элементов счов На чтение одной строки приходилось до 18 фиксации, причем большая часть их располагалась в начале и в конце строки И в других случаях оптической агнозии наблюдались аналогичные закономерности (Б А Карпов и др , 1975) При выраженной алексии сканирование, т е последовательный просмотр текста, вообще отсутствовало, попытки опоз- — 626 —
|