Хрестоматия по нейропсихологии

А.Р.Лурия, Дж.Хлттон, Т.Хлттон современная оценка основных форм афазии1

Целью настоящей работы является современный обзор основных форм афазии Концепции афазии, со­державшиеся в современных учебниках неврологии, очень мало отличаются от положении, которые полу­чили развитие во второй половине XIX столетия Кли-нииисты обычно пытаются отнести больного с афазией к определенной категории в соответствии со схемой, первоначально предложенной Л Лихтгеимом (1885) и К Вернике (1874) Обычно считается, что в верхних от­делах височной области левого полушария расположе­на зона, ответственная за восприятие речи и речевых звуков Поражения этой зоны, зоны Вернике, вызы­вают сенсорную афазию Другая область, расположен­ная в задней трети первой лобной извилины, зона Брока, считается ответственной за моторную органи­зацию речи Поражения этой зоны, как правило, при­водят к моторной афазии Далее, общепризнанной формой является амнестическая афазия Ее главным симптомом является трудность нахождения названий предметов Она является следствием поражений ниж­них отделов теменной зоны коры левого полушария

К этим трем основным формам афазии добавля­ются еще две Одна из них предстаачена традиционным термином «транскортикальная афазия» Этот тип афазии предположительно возникает, когда прерываются связи между «центром понятии» (как считалось 100 лет на­зад) и «центром речевого выражения» (С Wermcke, 1874) В резучьтатс возникает симптом, когда больной не способен спонтанно порождать речь при сохранной способности называть предметы и повторять слова Другая форма афазии — «проводниковая афазия» — считается следствием прерывания связей между сен­сорными и моторными «центрами речи» При этом больной может говорить самостоятельно, но не может повторять слова ( ) Сегодня никто уже не считает, что в действительности существуют «центры» сенсор­ной и моторной речи и меньше всего «центр понятии» ( ) Короче, только что описанный теоретический подход к формам афазии более не может устоять пе­ред критикой Кроме того, в последние годы появи­лась возможность пересмотреть эти формы в свете данных, которыми мы располагаем благодаря приме­нению неиропсихологичсских методов анализа боль­ных с афазиями (АРЛурия, 1947, 1963, 1973, 1975) Этот метод позвочяст нам перейти от простои конста­тации фактов речевого нарушения и от внешнего опи­сания основных форм афазии к анализу тех ведущих факторов, которые лежат в их основе Мы посвятите этой работе почти 40 лет, и в настоящее время разра­ботали новые понятия для описания основных форм афазии ( )