Хрестоматия по нейропсихологии

Наше изложение было бы неполным, если бы мы (пусть совсем кратко) не упомянули о послед­нем варианте затруднений в нахождении нужных названий, который во многом противоположен толь­ко что описанным.

Обсуждая те нарушения в назывании предметов, которые имеют место при поражении третичных, те-менно-затылочных отделов мозга, мы имели дело с расстройством избирательного кодирования называе­мых предметов (иначе говоря, с парадигматическими дефектами), в то время как расстройство плавной «син­тагматической» речи не имело места. Именно поэтому больные только что рассмотренной группы часто пы­тались выйти из возникающих затруднений, обраща­ясь к сохранной у них контекстной речи, компенсируя дефект называния путем включения искомого назва­ния в соответствующий контекст («...я причесываю волосы... этим... гребешком!»).

Полную противоположность этому можно наблю­дать у больных с поражениями передних отделов речевых зон коры и явлениями так называемой динамической афазии (А.Р.Лурия, 1947, 1969).

Характерным для этих случаев является тот факт, что парадигматическая речь (включение названий слов в соответствующие системы кодов) остается у больных этой группы сохранной, в то время как синтагматическая речь (организация речи в плавно-протекающие высказывания) резко страдает.

Именно этот дефект и приводит к своеобразной картине, когда называние предъявленного предмета не вызывает у больного данной группы никаких затруднений, в то время как подбор нужных слов в плавной спонтанной речи оказывается резко нару­шенным, иногда полностью невозможным.

Мы еще почти ничего не знаем о механизмах, лежащих в основе этих расстройств. Некоторые данные, описанные в другом месте (А.Р.Лурия, Л.С.Цветкова, 1966), заставляют думать, что описанный симптом возникает как результат нарушений внутренней речи с ее предикативной функцией и что именно это рас­стройство приводит к затруднению всплывания отдель­ных слов в контекстном высказывании, связанному с нарушением того, что в лингвистике называют «ли­нейной схемой фразы». Однако естественно, что такое предположение является лишь первым шагом к объяс­нению этого явления и требует самого тщательного исследования.

Задача настоящего сообщения (резюмирующего гораздо более обширный цикл исследований) заклю­чалась в том, чтобы показать, насколько сложным психологическим строением обладает, казалось бы, столь простой процесс, как словесное обозначение предмета, и насколько многообразные синдромы сто­ят за обычным для клиники явлением амнестической афазии.