|
Известно, что нормальные корковые процессы отличаются высокой подвижностью, которая изменяется при патологических состояниях мозга Наиболее существенным для нас является тот факт, что нарушения динамики высших нервных процессов могут носить, не только обшии но и частный регионарный характер распространяясь лишь на пораженную область мозга и прилегающие к ней участки Поэтому и нарушение избирательности и подвижности нервных процесюв может распространяться только на отдельные функционачьные системы, непосредственно связанные с соответствующими областями мозговой коры Исходя из сказанного мы можем подойти к интересующему нас вопросу — механизмам, лежащим в основе процесса называния, и к анализу отдельных синдромов так называемой амнестической афазии Явления амнестической афазии неоднородны по механизмам, лежащим в основе нарушений, приводящих к трудностям называния предметов Они могут быть условно разделены на две группы в основе первой из них лежат сенсомоторные дефекты расположенные на «входе» или «выходе» процесса образования речи, в основе второй более сложные, «центральные» дефекты связанные с процессом образования и выбора нужного значения слова Рассмотрим каждую из этих групп в отдельности Еще Вернике (1874) а затем Мари и Фуа (1917) высказывали пред-почожение, что амнестическая афазия, проявляющаяся в трудности нахождения нужных слов, необходимых для называния предметов, является результатом ослабленных сенсорно-афазическихрасстройств и что она связана с ослаблением соответствующих акустических образов слова Дальнейшие исследования (А Р Лурия 1947 1969 A R Luna, 1964) показали, что в основе этих случаев лежит не простое ослабление сенсорного «образа слова», а очень сложное нарушение речевого слуха, которое приводит к невозможности дифференцировать близкие фонемы, тем самым приводя к «отчуждению смысла слова», и что в этих случаях в основе трудностей нахождения нужного названия предметов лежит смешение близких фонем и нарушение дифференцированной акустической структуры слова Это подтверждается и тем фактом, что никакая подсказка начала слова не помогает его припоминанию (А РЛу-рия, 1947, 1969, A R Luna, 1964) и что у больных этой группы можно наблюдать появление многочисчснных поисков нужного счова, которые в основном носят характер литеральных парафазии, лишь иногда приобретая характер смыстовых замен или вербальных парафазии (Э С Бейн, 1947, 1964) — 521 —
|