|
Совершенно аналогичные изменения проявляются при поражениях этих зон мозговс • коры и в речевой деятельности Как правило, включение слов в соответствующую иерархическую систему кодов (ипи парадигматическая система организации языка) остается у больных этой группы совершенно сохранным Они без труда и без всяких ошибок произносят звуки, не смешивая одну фонему с другой, легко называют предъявпен-ные им предметы, практически почти никогда не дают парафазии, указывающих на нарушения процесса выбора из многих возможных связей, наконец, они не испытывают принципиальных затруднении в операциях со сложными логико-грамматическими отношениями, подобными тем, которые мы наблюдали у больных с поражением те мен но-затылочных систем и явлениями семантической афазии Все это говорит о том, что парадигматические системы языка остаются у этих бо1ьных практически сохранными Совершенно иная картина выступает в синтагматической системе языка, проявтяюшеися в развернутой речи этих больных Мы уже указывали, что плавная система высказывании, включающая в свои состав основные этапы перехода от исходной мыспи к развернутой речи с ее основными синтаксическими единицами (отношением подлежащего к сказуемому) и с интонационно-мелодической структурой, остается относительно сохранной у больных с поражениями задних отделов речевых зон коры и что явления извращенного грамматического строя (параграмматизмы) еще не юворят о первичном распаде у них связного высказывания Обратная картина наблюдается у больных с поражениями передних отделов речевых зон и явлениями моторной, или динамической, афазии (А РЛурия 1947,1969) Как правило, больные этой группы, сохраняя возможность повторять отдельные слова, называть предметы и понимать значения слов (иногда и тоги ко-грамматические отношения), проявляют грубейшие нарушения в тавнои, развернутой речи, основные элементы синтаксически организованного высказывания оказываются здесь часто полностью разрушенными, и больной, который легко оперирует отдельными словами (и прежде всего существительными), нередко оказывается не в состоянии построить даже самое про стое высказывание Так, пытаясь найти формулировку самого простого высказывания и сказать такую простую фразу, как «дом горит» или «девочка плачет», он называет первое слово этой фразы, воспроизводящее название предмета, но уже не может перейти от него к нужному предикату (глаголу) и поэтому либо вообще неспособен сформулировать предложение (говорит «дом ну вот дом » или «девочка вот ну что же как ее »), либо заменяет нужный глагол существительным (говоря «дом ну вот пожар'» или «девочка вот слезы ») Естественно, что во всех этих случаях плавное, синтагматически построенное высказывание оказывается полностью разрушенным, и больной, который хочет рассказать о своем ранении, говорит так «Ну вот фронт наступление и вот пуля и госпиталь и речь — нет и доктор и речь нет и нет », давая картину, полностью противоположную той, которая была описана выше при анализе больных с височной афазией, у которых все существительные исчезчи и в речи остались лишь глаголы и интонационно-мелодические схемы — 516 —
|