|
Именно в силу таких особенностей речь больного с поражениями передних отделов коры левого полушария приобретает характер «телеграфного стиля» что указывает на глубокое нарушение синтагматического строения языковых конструкции (РЯкобсон, 1972) Все это дает ряду неврологов (ДФБенсон, 1967, ДХауэс и dp , 1964 Г Гудыас, 1968, М Керенштеинер и др, 1972) полное основание говорить о том, что если афазии, возникающие в результате поражении задних отделов речевых зон, сохраняют плавную речь, лишая ее номинативных элементов, и они относятся к категории «плавных афазии» (fluent aphasia), то афазии, возникающие при поражении передних отделов речевых зон характеризуются обратными чертами и могут быть отнесены к разряду распада плавных высказывании (non-fluent aphasia) Разновидностью речевых нарушении, возникающих при поражениях передних отделов мозга, является та форма афазии которую мы описали под термином динамической афазии (А РЛурия, Л С Цвет-кова, 1968) Для этой формы афазии типичным является тот факт, что как называние предметов, так и повторение слов, групп слов и фраз остается сохранным, но самостоятельное высказывание становится почностью невозможным в результате нарушения «линейной схемы фразы» Поэтому достаточно дать этим больным внешнее обозначение условных элементов, составляющих схему фразы {например, выложить перед ними серию пустых карточек, каждая из которых обозначает входящее в фразу слово), чтобы такое построение фразы стало возможным Легко видеть, что и в этих случаях дело идет не о нарушении парадигматической системы отношении, а о синтагматическом нарушении высказывания, которое относится к тем нарушениям сукиессивных, серийно организованных процессов, о которых в свое время говорил Лешли (1951) Существенные моменты этого основного дефекта — нарушения синтагматической ор!анизации высказывания — проявляются у больных этой группы не только в экспрессивной речи (кодировании высказывания), но и в импрессивной речи (понимании речевых структур или декодировании высказывания) Набчюдения показывают, что эти больные не испытывают значительных затруднений в оценке неправильностей в формулировке логико-грамматических отношении и хорошо оценивают, какая из двух фраз («Слон больше мухи» или «Муха больше елона») формулирует правильные и какая — неправильные отношения, они хорошо понимают, какую из нарисованных в столбик фигур можно обозначить формулой «крест под кружком» и какую — формулой «кружок пол крестом», не обнаруживая и в этом случае тех первичных и труднокомпенсируемых дефектов, которые мы отмечали, анализируя больных с поражением теменно-затылочных отлетов мозга и явлениями семантической афазии — 517 —
|