Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

После этой предварительной работы по определению и при­ятию новых, позитивных ассоциаций и заполнению карточек 1ереходят к их фиксации. Пациент с помощью психотерапевта, шизких лиц или самостоятельно заучивает ассоциации полярно-о значения, используя карточки.

Далее проводят контрольные ассоциативные эксперименты -)ыбирают наугад карточки со стимульным материалом и, не за-(умываясь, как можно быстрее воспроизводят ассоциативные шды. Добиваются того, чтобы в ответ на предъявление патоген-[ых стимулов устойчиво возникали позитивные ассоциации.

Для более надежной фиксации ассоциативных контрком­плексов их выразительно изображают графически, составляют рифмы, экспрессивно вербализируют, накладывают на подходя­щую мелодию. Кроме этого их подкрепляют тождественными пантомимическими реакциями: позитивными (улыбкой, жестом принятия и т. п.) или негативными (например, мимикой отвраще­ния, жестами отказа при состояниях зависимости и др.).

После этапа заучивания больному периодически неожиданно предъявляют негативные стимулы (слова или образы), оценивая устойчивость фиксации позитивных ассоциаций.

Тренинг позитивных ассоциаций используется самостоя­тельно или в структуре других методов ФПРЛ (см. «Метод кон­трастных переживаний» и др.).

Ассоциативный эксперимент применяется также для оценки динамики выздоровления, его повторяют в ходе лечения - изме­нение ассоциаций на проблемные стимулы в сторону извлечения позитивных вариантов является благоприятным признаком, сви­детельствующим об успешности психотерапии, и наоборот.

Глава 23

ТРЕНИНГ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ И СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ (КОРРЕКЦИЯ СЕНЗИТИВНОСТИ)

Низкая толерантность к психологическим стрессорам и пси­хическим травмам - различные варианты психологической уяз­вимости и устойчивые стереотипы дезадаптивного поведения. Они являются основными причинами психогенных расстройств. Интолерантность такого рода связана со специфическими осо­бенностями личности и ее истории.

Жизнь в современном обществе изобилует негативными си­туациями, насыщена отрицательными эмоциями. В настоящее время практически невозможно найти место, в котором можно было бы избавиться от психологических перегрузок и психиче­ских травм. Развитие средств коммуникации и транспорта, ми­грация населения и рост его благосостояния сближают условия жизни в городе и сельской местности. Выравнивается и угроза для психического здоровья. В обоих случаях наблюдается тен­денция к росту пограничных психических и аддиктивных рас­стройств - и тот и другой виды патологии являются индикатора­ми социально-психологического неблагополучия общества.