Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

Основа методики - многоуровневая модель нейтрализации психотерапевтической резистентности и личностной ригидности с активацией пластичности в различных сферах мышления, вос­приятия и переработки информации. При этом позитивные изме­нения затрагивают как нейрофизиологический, так и личностный уровни, формируя благоприятную основу для усвоения новых, адаптивных когнитивно-поведенческих стратегий.

Психотерапевтический комплекс включает в себя общие и специальные лечебно-коррекционные воздействия (общий и спе­циальный тренинг пластичности). Реализация этого комплекса осуществляется в виде сеансов, предваряющих или сопровождаю­щих любые другие методы психотерапии, и включает в себя также специальные домашние задания, которые выполняет пациент.

Первоначально выявляют патологические дезадаптивные когнитивно-поведенческие стратегии и, используя приемы прямо­го и косвенного воздействия, формируют у пациента мотивацию избавления от них и принятия, освоения позитивных, адаптивных стратегий мышления и поведения. На этом основании внушают концепцию ведущей роли психологической инертности и р.игид-ности в сохранении и поддержании патологических отклонений. До сведения пациента доводят, что целью метода является деста­билизация патологической доминанты, улучшение подвижности нервной системы и мыслительных процессов для повышения го­товности к усвоению новых, позитивных когнитивно-поведен­ческих схем и освобождения от устоявшихся негативных стерео­типов, являющихся помехой для гармоничной жизни.

Параллельно оценивают степень психотерапевтической ре-зистентности и личностной ригидности. Это осуществляют путем выявления и анализа реакций пациента на предлагаемые реко­мендации, убеждения и суггестию и регистрации темпа перефор­мирования негативных стереотипов в позитивные.

Разрабатывают индивидуальную схему повышения уровня пластичности в сферах наглядно-образного, наглядно-действен­ного и понятийно-логического мышления. Формируют для каж­дой из них набор доступных, индивидуально приемлемых дейст­вий и операций, описываемых ниже, которые обладают как ней-рокоррекционно-тренирующим потенциалом, так и суггестив­ным, фиксирующим через метафору, скрытый смысл идею ини­циации и реализации перемен.

Затем в соответствии с разработанной схемой осуществляют последовательное поэтапное суггестивное воздействие в состоя­нии бодрствования пациента.

Общий тренинг пластичности

На этом этапе меняют стереотипы поведения в областях, не затрагивающих собственно патологию, охватывая максимально широкий диапазон поведенческих реакций, рекомендуя «изме­нить все, что можно изменить». При этом используют приемы абсурдизации, юмор, гротеск (см. «Метод психомоделирующего гротеска»), которые применяются в специальных вопросах-отве­тах и домашних заданиях.