Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

Нейтрализация ригидных шаблонов патологического реаги­рования облегчается при использовании метода контрастных пе­реживаний, комплекс приемов которого имеет целью обесцени­вание патологических переживаний пациента через параллельное включение и переживание дополнительных альтернативных, от­влекающих, позитивных или негативных мыслей, образных пред­ставлений, ощущений и эмоций.

При этом разрабатывают противоположные вербально-логические и семантические модификации-интерпретации. Они касаются нового построения фраз, имеющих отношение к заболе­ванию пациента, «смены ярлыков» - использования новых тер­минов и формулировок, переименования психотравмирующих объектов и ситуаций.

Негативные вербальные образования, укреплявшие ранее пато­логическую симптоматику, заменяют позитивными, например, при фобиях может использоваться интерпретация: «Как хорошо, что есть то, что так сильно пугает меня, - это позволяет мне полнее оценить другие моменты жизни - минуты покоя или радости». Для того что­бы альтернативные построения действовали желательным образом,

пациент должен в них верить - это обеспечивается предшествующей когнитивно-рациональной подготовкой. Могут быть использованы уменьшительные или юмористические переименования и неологиз­мы (см. «Метод психомоделирующего гротеска»). С момента пере­именования стараются использовать только новые названия и фор­мулировки, несущие в себе позитивный эмоциональный заряд.

Значительным психокоррекционным потенциалом, умень­шающим проявления психологической резистентности и ригид­ности обладает тренинг позитивных ассоциаций. Целью этого метода является вытеснение стереотипа отрицательного ассоции­рования и фиксация на уровне сознания и подсознания ассоциа­ций психотерапевтического значения.

Визуальные модификации представляют собой нестандарт­ные визуализации - зрительное воображение психотравмирую­щих ситуаций и объектов с какими-либо дополнениями или ис­ключениями, новыми ракурсами, уменьшением размеров или цветовой насыщенности, воображаемого расстояния до них и т. п. Весьма эффективно использование визуального гротеска, не­обычных, в т. ч. абсурдных видоизменений образов (см. «Метод психомоделирующего гротеска»).

Визуально-праксические модификации включают в себя не­обычные графические, аппликационные, объемные (лепка из пла­стилина и др.) и иные изображения психотравмирующих ситуа­ций или объектов. При этом также можно использовать стиль аб-сурдизации и гротеска в привнесении дополнений в проблемное изображение или динамическое, постепенное изменение разме­ров изображения - увеличение или уменьшение.