Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

- сосудистые реакции - адаптация к перепадам сосудистого тонуса с помощью приема таблеток никотиновой кислоты или ксантинола никотината в нарастающих дозах (никотиновая ки­слота, витамин РР - таблетки 0,05 г в разовых дозах для детей -до 0,025-0,05 г, для взрослых - до 0,15-0,5 г, суточные дозы для детей - до 0,15 г, для взрослых - до 1 г; ксантинола никотинат -таблетки 0,15 г в разовых дозах для детей - 0,03-0,05 г, для

взрослых - до 0,15 г, суточные дозы для детей - до 0,15 г, для взрослых - до 0,9 г), таблетки дают при отсутствии противопока­заний с 200 мл воды;

- отрицательные вкусовые ощущения - толерантность трени­руется с помощью приема горечей, кислых фруктов (долек лимо­нов), ксантинола никотината, последний принимается в дозах от 1/4 до 1 табл. по 0,15 для рассасывания в ротовой полости или беллал-гина аналогичным образом (при отсутствии противопоказаний);

- отрицательные обонятельные ощущения - обоняние наша­тырного спирта или других субъективно неприятных запахов.

Третий этап

На этом этапе для повышения потенциала стрессоустойчиво-сти переходят к личностно-ориентированным воздействиям. Пер­воначально используют способ актуализации ресурсов, направ­ленный на использование естественных, уже имеющихся у пациен­та психологических или физических возможностей и резервов (см. метод «Актуализация ресурсов»). Эти «сильные стороны лично­сти» могут быть как положительного, так и отрицательного, в т. ч. социально не одобряемого свойства. Последние по-новому интер­претируют и «канализируют» с целью повышения социальной конгруэнтности. Тренируют их «извлечение» и применение в со­ответствии с новым «адресным прикреплением».

Далее используют технику апробации психологических защит. Этот метод направлен на расширение арсенала защитных психологических реакций пациента и одновременно на устране­ние тенденции к использованию патологических вариантов этих реакций. При апробации защит, которая представляет собой роле­вой тренинг и самостоятельные упражнения пациент, предвари­тельно ознакомленный с особенностями различных вариантов психологической защиты, пробует «вживаться» в каждый из них поочередно и соответствующим образом адаптироваться к акту­альным для себя проблемам. Первоначально ему не объясняют, каковы достоинства или недостатки каждого стиля поведения, вводя лишь в содержательную сторону защиты и объясняя как пользоваться конкретной технологией. Благодаря этому больной

без оценочных помех в процессе апробации узнает себя (процесс идентификации) в той или иной модели психологической защиты.