Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

В последних случаях изменение негативно-стереотипных реак­ций происходит за счет многократного рисования от макрорисун­ков к микрорисункам или наоборот. Для этого используется заранее подготовленная бумага соответствующего формата. Уменьшение размеров содержит в себе косвенную суггестию уменьшения зна­чения изображаемого, постепенное увеличение «дозы» адаптирует к «психоаллергену» и нейтрализует отрицательные реакции.

Целесообразно использовать также модификации написания наименования психотравмирующего объекта или отрицательных эмоциональных состояний. Так, многократное написание слов

«М Е Т р о » и «С Т Р а х » с уменьшением букв от первых к по­следним суггестивно-образно уменьшает и степень отрицательных переживаний, связанных с высотой (К. Бессер-Зигмунд, 1997).

Стереотип общей негативной эмоциональной настроенности, депрессивные тенденции изменяют с помощью метода кумуля­ции радости. Эффективным является сочетание кумуляции радо­сти с методом позитивным символическим опосредованием, по­зволяющим увеличивать объем позитивных мыслей и эмоций, осуществлять их расширение, распространение на возможно бо­лее широкий класс явлений и проводить опосредованное само­внушение избавления от стереотипа нездоровых реакций.

Важным методом, обеспечивающим устойчивость достигну­тых положительных эффектов, является нейтрализация патоген­ных триггеров негативного поведения.

Кроме этого для преодоления психологической и психотера­певтической ригидности используются ролевые тренинги, отра­жающие идею перемен, фиксирующие новые модели мышления и поведения. Сценарии таких тренингов могут реалистически от­ражать проблемные ситуации или модифицируются с помощью психомоделирующего гротеска через создание нестереотипных, неожиданных, иногда комических для пациента ситуаций, кото­рые вызывают взрыв радости, удивления и повышают психоло­гическую пластичность.

Конкретные варианты разрыва стереотипов зависят от воз­раста, интеллектуального уровня и степени развития чувства юмора у пациента, важно, чтобы они были безопасны и приемле­мы с морально-этических позиций.

Для коррекции психотерапевтической резистентности и лич­ностной ригидности проводится индивидуально необходимое количество сеансов, критерием успеха здесь являются позитив­ные перемены в поведении пациента. Основная часть рассмот­ренных манипуляций проводится ежедневно от 10 до 20 раз в су­тки, полученные навыки далее самостоятельно используются па­циентами для улучшения социальной адаптации, в т. ч. перед пси-хотравмирующими ситуациями и при непосредственном нахожде­нии в них.