|
В целом роль эмоциональных (депрессивных) расстройств чаще сводится к провоцирующему воздействию и почти не учитывается их участие в патогенезе эндокринной патологии. Вместе с тем частота эндокринных нарушений велика: болезненность месячных у девушек отмечается в 25% случаев (Жуковский М.А. и др., 1983); в 1993 г. в России зарегистрировано 2,5 тысячи детей и 12,8 тысячи подростков, страдающих диабетом; в США извращение аппетита с изменением массы тела отмечается у 10 - 32,3% детей от 1 до 6 лет, причем с увеличением возраста этот показатель снижается (Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1994). В целом с возрастом выявляется отчетливая тенденция роста эндокринных расстройств, в частности, обусловленных психическими нарушениями. Исходя из значимости изучения психосоматических эндокринных расстройств не только в педиатрии, но и в детской психиатрии, в условиях гинекологического, диабетологического и эндокринологического отделений было проведено специальное исследование. Всего было обследовано 90 больных в возрасте от 2 до 17 лет (мальчиков – 13, девочек – 77) с расстройствами эндокринной системы в виде нарушения менструального цикла – 52 больных, углеводного обмена – 30 и пищевого поведения – 8 больных, сочетавшимися с различными психопатологическими проявлениями, послужившими причиной обращения к детскому психиатру. Распределение больных по возрастным группам следующее: до 4 лет (группа раннего детского возраста) – 4; от 5 до 6 лет (дошкольного возраста) – 4; от 7 до 9 лет (младшего школьного возраста) – 10; от 10 до 11 лет (предподросткового возраста) – 9; от 12 до 13 лет (младшего подросткового возраста) – 15; от 14 до 15 лет (среднего подросткового возраста) – 31 и от 16 до 17 лет (старшего подросткового возраста) – 17. Средний возраст обследованных – 12,5±0,7 года. Заболевание возникло на первом году жизни у одного (1,1%) больного, в возрасте от 1 до 5 лет – у 10 (11,1%), от 5 до 10 – у 21 (23,3%), от 10 до 15 – у 52 (57,8%) и после 15 лет – у 6 (6,7%) больных. Средний возраст начала заболевания – 10,2±0,9 года. Длительность заболевания (жалоб) до 1 года имели 10 (11,1%) больных, от 1 года до 5 лет – 72 (80%), от 5 до 10 – 7 (7,8%) и более 10 лет – 1 (1,1%). Средняя длительность заболевания – 2,4±0,5 года. Средняя длительность обострения – 1,4±0,3 года. Анамнестические данные о беременности и родах позволили установить патологию беременности у 37 (41,1%) и родов у 45 (50%) матерей больных, нарушения вскармливания у 52 (57,8%) больных: искусственное вскармливание – у 9, грудное до 6 месяцев – у 35, больше года – у 8 больных. Ранний отказ от естественного вскармливания является фактором риска возникновения нарушений питания, тогда как поздний – формирования акцентуаций или патологических черт характера на ранних возрастных этапах. — 64 —
|