|
Для усиления антиастенического эффекта и лучшей переносимости терапии всем больным наряду с антидепрессантами и транквилизаторами применяются следующие ноотропы: пиридитол 100-300 мг, ноотропил 800 – 1600 мг, сермион 10-30 мг. При лечении тревожной депрессии, как правило субдепрессии, реже дистимии, даже на ранних возрастных этапах используются антидепрессанты с дополнительным седативным и сбалансированным эффектом в сочетании с растительными средствами (настойка пустырника, валерианы, боярышника, пассифлоры, настой корневищ синюхи лазурной 6,0-200,0, седативными настоями (сборами), указанными выше, ново-пасситом) или транквилизаторами с относительно выраженным противотревожным действием. После 10 лет дозы антидепрессантов соответственно увеличиваются до возрастных (амитриптилин 50-75 - 100 мг, азафен 100-150 - 200 мг, пиразидол 75-100 - 125 мг в сутки) наряду с транквилизаторами (фенозепам, реланиум и т.д.), назначаемыми в возрастных дозировках. При значительно выраженной тревоге оправдано применение нейролептиков – тералена, хлорпротиксена, а также финлепсина в малых дозах. Этим больным следует назначать ноотропы только с седативным характером действия: пантогам по 100-200 мг, глицин по 200-400 мг в сутки. Терапия смешанных депрессий осуществляется с учетом превалирования одного из дополнительных аффективных компонентов. В случаях астенотревожного варианта в ранние возрастные периоды преимущественно используются адаптогены и седатики растительного происхождения в возрастных дозировках одновременно с добавлением ноотропов с выраженным активирующим действием, а в более поздних возрастных периодах (с 10 лет) – антидепрессанты с активирующим или слабо седативным действием в сочетании с дневными транквилизаторами в возрастных дозировках. При тревожно-тоскливом варианте назначаются антидепрессанты седатики в сочетании с адаптогенами, транквилизаторами, ноотропами с седативным характером действия и нейролептиками в малых (до 10 лет) и возрастных (после 10 лет) дозировках. В связи с тем, что у обследуемых отмечались различной степени выраженности (от микро- до грубых) явления раннего органического поражения головного мозга, всем больным должна проводиться дегидратационная (экстракт боярышника, микстура с цитралью, фурасемид, триампур, диакарб) терапия. В части случаев, по показаниям, назначаются улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, винпоцетин, пикамилон – при повышенном АД, циннаризин, сермион – при нормальном или пониженном АД, трентал) препараты. Наряду с медикаментозной всем больным обязательно проведение семейной психотерапии, а с 10 лет – рациональной (индивидуальной и групповой) психотерапии. — 61 —
|