|
Большая часть больных получала психофармакотерапию, включающую наряду с антидепрессантами адаптогены, фитоседатики, транквилизаторы и ноотропы, значительно меньшее число больных дополнительно принимало нейролептики и лишь в единичных случаях только фитотерапию. В результате проведения патогенетически направленной терапии у большинства больных положительная динамика отмечается уже на первой неделе лечения. На фоне улучшения настроения у больных первой группы, как правило, урежаются тики, уменьшается частота и выразительность гиперкинезов, у других больных (второй группы) возрастает двигательная активность и становится устойчивей походка, а у больных третьей группы происходит урежение пароксизмальных расстройств. На второй неделе терапии и позже у большинства больных отмечается полное купирование психоневрологических и депрессивных расстройств, что может быть расценено как выздоровление. При этом особенно высока эффективность терапии во 2 группе больных. Достигнутый эффект относительно устойчив. Кроме того, продолжение лечения амбулаторно в течение 2-3 месяцев позволяет достичь более выраженного терапевтического эффекта. В результате терапии антидепрессантами 141 больного выздоровление достигнуто в 9 (6,4%) случаях, значительное улучшение в 82 (58,2%), улучшение в 47 (33,3%) и незначительное улучшение – в 3 (2,1%) случаях. У 40 детей и подростков, получавших только симптоматическую терапию, включавшую в части случаев гормональную, степень выраженности терапевтического эффекта значительно меньше: значительное улучшение – в одном (2,5%) случае, улучшение – в 15 (37,5%), незначительное улучшение – в 11 (27,5%) и без перемен – в 13 (32,5%) случаях. Таким образом, обусловленные депрессивными расстройствами двигательные нарушения у детей и подростков возникают преимущественно в дошкольном и младшем школьном возрастах, по клиническим проявлениям чаще полиморфны и включают как гиперкинетические и гипокинетические, так и псевдоэпилептические расстройства. Их доля в структуре неврологических нарушений достаточно велика, а степень дезадаптирующего воздействия значительна. Псевдоневрологические расстройства чаще обусловлены астенической, астенотревожной депрессией, реже тревожной, тревожно-тоскливой и крайне редко тоскливой. Эффективная терапия психогенно обусловленных неврологических нарушений возможна лишь при применении антидепрессантов (адаптагенов) в сочетании с транквилизаторами (седатиками растительного происхождения) и ноотропами, редко нейролептиками, тогда как симптоматически направленная терапия недостаточно эффективна. — 62 —
|