Психосоматические расстройства

Лечение антидепрессантами с транквилизаторами и ноотропами, редко нейролептиками должно осуществляться на основе учета типологических особенностей, степени выраженности и генеза депрессивных проявлений.

Наряду с психофармакотерапией на отдельных этапах, особенно при улучшении состояния, необходимо проведение семейной и рациональной психотерапии.

2.4 Психосоматические расстройства эндокринной системы

Соотношение психического и соматического в обеспечении жизнедеятельности человека с достаточной определенностью проявляется во взаимоотношении центральной нервной системы и эндокринной. Эндокринной системе приписывают роль фактора, по крайней мере, частично управляющего центральной нервной системой и принимающего наряду с ЦНС и автономной (вегетативной) нервной системой участие в сохранении гомеостаза в организме (Добжанский Т., 1973), то есть эти системы наиболее тесно связаны и дополняют одна другую.

В ряде исследований, посвященных этой проблеме, отмечается значительная и даже определяющая роль психических расстройств в возникновении нарушений месячного цикла у женщин (Гуревич Е.И., 1956; Свет-Молдавская Е.Д., 1957; Десятников В.Д, Сорокина Т.Т., 1981; Gregori B.A.J.C., 1957; Prill H.J., 1965; Majima S., 1982 и др.), диабета (Добжанский Т., 1973; Печерникова Т.П. и др., 1990; Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж., 1994), ожирения (Bruch W., 1939; Hamburger W.W., 1951; Krotkiewski M., Krotkiewski L., 1966; Crisp A.H., 1982 и др.) и другой эндокринной патологии. Так, H.J. Prill (цит. по Добжанскому Т., 1973) выделяет в структуре предменструального синдрома психические расстройства – чувство внутренней напряженности, неустойчивость настроения, депрессивные состояния и фобии, Е.В. Елфимова (1995) отмечает подавляющую частоту психогенного возникновения диабета, а по данным некоторых авторов, только у незначительной части больных ожирение имеет органическую природу.

К настоящему времени сложилось относительно полное представление о психогенезе некоторых эндокринных нарушений у взрослых, с выделением значительной роли аффективной (депрессивной) патологии, тогда как в детской практике соотношение психических и эндокринных расстройств при нарушении репродуктивных функций чаще учитывается, исходя из приоритета последних (Микиртумов Б.Е., 1988, 1990 и др.), при нарушении углеводного обмена психические изменения обычно рассматриваются как признак злокачественного течения, а при ожирении в качестве причины в основном называется алиментарный фактор (Андреев И., 1981 и др.) без учета происхождения и особенностей повышения аппетита.