|
До обследования у психиатра почти все больные не менее 2-х недель получали лечение у невропатолога, которое включало дегидратацию, рассасывающую и противовоспалительную, с применением в единичных случаях гормональных препаратов, терапию, а в части случаев транквилизаторы и нейролептики. Достигнутое улучшение было, как правило, незначительным и не всегда позволяло выписать больных. С учетом особенностей патогенеза дети и подростки с психосоматическими двигательными нарушениями должны получать психофармакотерапию с обязательным применением антидепрессантов и психотерапию, в соответствии с клинической картиной и вариантом невротической депрессии, степенью выраженности и генезом ее, а также наличием резидуально-органической «почвы» и личностных особенностей больных. Лечение астенической и тоскливой депрессии в ранние возрастные периоды (0-4, 5-6 лет), представленных субдепрессией и скрытой депрессией, следует осуществлять в основном с помощью обладающих антидепрессивной направленностью действия лекарственных средств растительного происхождения (адаптогенов): экстракта элеутерококка, левзеи, родиолы, настойки заманихи, аралии, лимонника, женьшеня. Кроме того, при выраженной астенизации необходимо добавлять растения-биостимуляторы – зверобой, чистотел, девясил, дягиль, лаванду в настоях или отварах. Наряду с одним из адаптогенов и биостимуляторов следует использовать один из официнальных фитопрепаратов с седативной направленностью действия (настойка пустырника, валерианы, ново-пассит) 2 – 3 раза в день до еды в возрастных или половинных дозировках и/или настои успокаивающих сборов, включающие соплодия хмеля, траву мяты перечной, ясменника, мелиссы, корневище девясила – поровну; траву лаванды, зверобоя, мяты перечной, корневище валерианы, соплодия хмеля – поровну; траву пустырника, корневище валерианы, цветы лаванды, плоды тмина, фенхеля – поровну (5 г сбора на 200,0 кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 30 мин). Принимать детям 10-14 лет по 1/4 ст. 4 раза в день, более младшего возраста – 1-2 года – 1/6 указанной дозы, 2-3 года – 1/5, 3-4 года – 1/4, 4-6 лет – 1/3, 6-8 лет – 1/2, 8-10 лет – 3/4 и старше 14 лет – 1,5 дозы (Гажев Б.Н. и др., 1995). При недостаточной эффективности терапии через 2 недели этим детям необходимо назначать антидепрессанты, в соответствии с общими положениями терапии депрессий, со сбалансированным или слабоседативным действием – пиразидол, азафен, редко амитриптилин, с добавлением транквилизаторов с невыраженным седативным эффектом (мебикар, мезапам) днем, редко реланиум на ночь. В старшие возрастные периоды лечение при необходимости может проводиться антидепрессантами и транквилизаторами в больших дозировках. В некоторых случаях к антидепрессантам с седативным действием следует добавлять один из адаптогенов, а также транквилизатор дневного действия (мебикар, мезапам) в возрастных дозировках. Лечение больных в возрасте 12-13, 14-15 лет должно осуществляться антидепрессантами ( пиразидол до 100 мг, азафен до 150, амитриптилин до 50-75 и мелипрамин до 50 мг в сутки) и транквилизаторами (мебикар до 600-900 мг, мезапам до 15-20 и грандаксин до 50 мг, иногда реланиум 5-10 мг в сутки). — 60 —
|