|
Определяющей депрессия была у 35 (67,3%) больных 1 группы, у 16 (53,3%) – 2 и у 5 (62,5%) больных 3 группы, в структуре других психопатологических состояний депрессия отмечалась у 17 (32,7%) больных 1 группы, у 14 (46,7%) – 2 группы и у 3 (37,5%) больных 3 группы. По степени выраженности депрессий отмечалось следующее распределение: 1 группа – субдепрессия – 25 (48,1%), скрытая – 8 (15,4%), средне выраженная – 19 (36,5%); 2 группа – субдепрессия – 23 (76,7%), средне выраженная – 7 (23,3%) и 3 группа – субдепрессия – 8 (100%). Представленность типологических вариантов депрессии по группам была следующей: в 1 группе больных с патологией гинекологической сферы: астенотревожная – 17 (32,7%), тревожно-тоскливая – 15 (28,8%), тревожная – 11 (21,2%), тоскливая – 8 (15,4%), астеническая – 1 (1,9%); во 2 группе больных с нарушением сахарного обмена: тревожная – 20 (66,7%), астенотревожная – 7 (23,3%), тревожно-тоскливая – 2 (6,7%), астеническая – 1 (3,3%) и в 3 группе больных с нарушением пищевого поведения: тревожная – 5 (62,5%), астенотревожная – 1 (12,5%), тревожно-тоскливая – 1 (12,5%), астеническая – 1 (12,5%). Депрессивные расстройства по генезу распределялись так: 1 группа – психогенная депрессия – 37 (71,1%), эндогенная – 12 (23,1%), соматогенная – 3 (5,8%); 2 группа – психогенная – 28 (93,3%), соматогенная – 2 (6,7%) и 3 группа – психогенная – 5 (62,5%), соматогенная – 3 (37,5%). По данным КИГ, преобладание тонуса парасимпатического отдела нервной системы отмечено в 1 группе у 18 больных, симпатического у 9 и нормальный гомеостаз у 4 больных, во 2 группе соответственно у 13, симпатической у 5 и нормальный гомеостаз у одного больного и в 3 группе преобладание тонуса парасимпатического отдела установлено у 3 больных и симпатического – также у 3. Таким образом, во всех группах больных преобладающей была психогенно обусловленная, легко выраженная депрессия (субдепрессия), тогда как распределение типологических вариантов имело некоторое отличие. В 1 группе больных отмечалось преобладание относительно сложных типологических вариантов депрессии (астенотревожного и тревожно-тоскливого). Этот полиморфизм является показателем тяжести и определенной эндогенизацией аффективных нарушений. Во 2 и 3 группах наиболее частым был тревожный типологический вариант депрессии. Соответственно только в 1 группе больных как основной патогенетический фактор в 23,1% случаев выступала эндогенная депрессия. В связи с установлением значительной роли аффективных (депрессивных) расстройств в патогенезе вегетативно-висцеральных эндокринных нарушений ведущее положение в терапии части (34) обследованных детей и подростков должны занимать антидепрессанты и другие лекарственные средства, обладающие антидепрессивной направленностью действия. В то же время типологические особенности депрессий (астеническая, тревожная, тоскливая, астено-тревожная и тревожно-тоскливая) диктуют применение антидепрессантов с учетом наряду с тимоаналептическим их дополнительного (активирующего или седативного) характера действия. — 69 —
|