|
Психиатрическое обследование позволило выявить у всех детей и подростков с функциональными нарушениями нервной системы различной степени выраженности аффективные (депрессивные) расстройства невротического уровня, в большей (127) части случаев выступавшие как преимущественные (субдепрессия, скрытая (маскированная) депрессия) и средне выраженная (дистимия, дисфория) депрессия у детей и подростков с акцентуацией характера, патологическим развитием личности, резидуально-органической недостаточностью ЦНС, реактивная субдепрессия и депрессия, циклотимоподобное состояние. У остальных 54 больных депрессивные расстройства (субдепрессия) отмечались в структуре пограничных психических заболеваний (астено-невротических, невротических реакций и состояний у тревожно-мнительных личностей и лиц с ранним органическим поражением головного мозга, неврозоподобных и психопатоподобных резидуально-органически обусловленных состояний). По степени выраженности депрессивные нарушения были представлены в подавляющем большинстве случаев (146) субдепрессией, в 8 – скрытой и в 27 случаях средне выраженной депрессией. Средний балл оценки депрессии по М. Гамильтону – 11,2±0,6 – подтверждает слабую степень выраженности депрессии у большинства больных. В 115 наблюдениях депрессивные расстройства имели психогенное (реактивное) происхождение, в 56 – соматогенное (резидуально-органическое) и в 10 – эндогенное. Клинико-психопатологический анализ депрессивных расстройств позволил, на основе наличия сопутствующих гипотимии аффективных проявлений, выделить следующие типологические варианты депрессии: 1) астеническая – 53 наблюдения; 2) тревожная – 52; 3) тоскливая – 7 и 4) смешанная – 69 (астенотревожная – 52, тревожно-тоскливая – 17) наблюдений. Астеническая депрессия характеризовалась, наряду со снижением настроения, вялостью, легкой утомляемостью, усталостью, непереносимостью шума, капризностью и плаксивостью уже с утра, еще большим снижением продуктивности, нередкой двигательной расторможенностью и раздражительностью к вечеру. У этих больных нередко выявлялись относительно выраженные церебрастенические проявления. Тревожная депрессия определялась пониженным настроением с чувством беспокойства, внутреннего напряжения, тревоги или страха за собственное благополучие и/или близких, непоседливостью, суетливостью с усилением этих проявлений к вечеру. Тоскливая депрессия в своем клиническом оформлении чаще содержала только невыраженные проявления тоски – скуку, уныние, грусть, особенно с утра, и лишь в одном случае более выраженную с подавленностью и кратковременным витальным оттенком тоску, сопровождавшуюся заметным снижением двигательной и идеаторной активности, ослаблявшимися к вечеру. — 58 —
|