Психосоматические расстройства

Отобранные больные были подвергнуты всестороннему клиническому и параклиническому (электроэнцефалография – 133 больных, эхо-энцефалоскопия – 23, рэоэнцефалография – 65, электромиография – 62, кардиоинтервалография – 88, компьютерная томография – 50 больных) обследованиям.

Электроэнцефалографически у 42 больных, преимущественно первой группы, выявлены незначительные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, у 40 – более выраженные нарушения с выявлением эпилептиформной активности при гипервентиляции, особенно во второй группе больных, и у 44 больных, в основном третьей группы, – неспецифические изменения электрической активности, нередко ошибочно расцениваемые как изменения по эпилептическому типу с наличием очагов судорожной готовности. У 2 больных изменений на электроэнцефалограмме не отмечалось.

Изучение данных электроэнцефалографии больных с псевдоэпилептическими состояниями, проведенное В.А. Балабановой, позволило установить следующее: изменения электрической активности головного мозга у больных с псевдоэпилептическими приступами неспецифичны. Обычно они проявляются в виде нарушения регулярности основного ритма, неравномерности его частоты и амплитуды, нарушения зональных различий, наличия медленных волн, преимущественно тета-диапазона, иногда в виде билатерально-синхронных вспышек, единичных острых колебаний, нарушений реактивности.

Систематизация нарушений электрической активности головного мозга у этих больных позволяет выделить четыре основных типа изменений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).

Первый, наиболее распространенный тип ЭЭГ, характеризуется наличием хорошо выраженного, синхронизированного альфа-ритма в задних отделах полушарий и распространяющегося на передние отделы с преобладанием бета-активности в передних отделах. Регионарные различия при этом сохранны. У некоторых детей отмечается преобладание бисинхронного бета-ритма в лобных отделах полушарий, выявляются иногда локальные изменения биоэлектрической активности в височных отделах полушарий – доминирование острых волн в сочетании с дельта-активностью. Гипервентиляционная проба выявляет обычно пароксизмальные бисинхронные вспышки тета-активности высокой амплитуды по всем отделам полушарий.

Второй тип характеризуется десинхронизацией ЭЭГ с преобладанием во всех областях головного мозга быстрой активности, сглаживанием регионарных различий, отсутствием регулярного альфа-ритма в задних отделах полушарий. У некоторых больных отмечается регулярное преобладание синхронно-билатерального бета-ритма в лобных отделах полушарий. Выявляется также реакция усвоения ритма световых мельканий в широком диапазоне частот. Гипервентиляционная проба выявляет усиление ирритативных изменений биоэлектрической активности по всем отделам полушарий.