Психосоматические расстройства

Страница: 1 ... 4849505152535455565758 ... 251

Во второй группе преимущественным было ограничение движений в нижних конечностях, в основном с явлениями слабости, вялости, падения тонуса мышц, чувством усталости и невозможностью нормально ходить, реже обусловленное болевыми и сенестопатическими проявлениями, изменением вследствие этого походки, уменьшением подвижности и даже периодами обездвиженности с сохранением движений в постели.

В третьей группе больных отмечались пароксизмальные вегетативно-висцеральные и психомоторные расстройства с выраженным полиморфизмом проявлений, не позволяющим типологизировать их в соответствии с существующими классификациями как эпилептические, но вместе с тем расцениваемые в клинике как таковые.

В клинической картине заболевания у более чем половины детей и подростков этой группы выступают на передний план различные, часто меняющиеся пароксизмальные двигательные расстройства, которые характеризуются тоническими судорогами с напряжением мышц чаще верхних конечностей, реже нижних, крайне редко шеи с запрокидыванием головы и криком. В большей части случаев повышение тонуса отмечается в одной из верхних конечностей, сопровождается волнообразным колебанием, тремором, иногда выкручиванием рук и разведением пальцев, а также болевыми и неприятными ощущениями. Сами больные характеризуют такие состояния как «руку крутит, ногу сводит», «сводит пальцы рук», «мурашки и отключаюсь», «напряжение в теле, сводит».

Эти приступы у каждого больного отличаются разнообразием, без тенденции к стереотипизации, скорее наоборот, с изменением (усилением или ослаблением) полиморфизма клинических проявлений. Обычно приступообразные состояния психогенно провоцируются или происходят на отрицательном эмоциональном фоне при неизмененном, реже суженном, сознании, и крайне редко «бессознательном», по характеристике больных, состоянии, носят черты демонстративности, возникают и исчезают критически, иногда отмечаются в течение нескольких и даже десятков минут. Частота приступов – от 1 в мес. до 10-20 раз в день.

Кроме того, в десятой части случаев пароксизмальные состояния с двигательным компонентом имеют атонический характер: у детей и подростков отмечается снижение мышечного тонуса с «обмяканием» и сползанием на пол, без потери сознания, с жалобами на затруднение движения в конечностях и болевые ощущения в различных частях тела. Иногда при этом наблюдаются слабое подергивание, чаще рук, реже ног и сужение сознания с невозможностью отвечать на вопросы. Эти приступы провоцируются незначительными психотравмами или усиливающейся «нервностью» и отмечаются обычно от 1 до 3 раз в день.

— 53 —
Страница: 1 ... 4849505152535455565758 ... 251