|
У каждого шестого из обследованных больных этой группы пароксизмальные расстройства имеют вегетативно-висцеральный (психовегетативный) характер, провоцируются даже мелкими замечаниями и выражаются тошнотой, рвотой, головокружениями, дрожью в теле, ознобом, иногда «причмокиванием», слюнотечением с «искривлением лица», реже – ухудшением зрения, задержкой слюноотделения или спазмами в горле с невозможностью глотать, онемением кистей, стоп, напряжением в одной руке без утраты сознания. Реже у детей дошкольного и младшего школьного возраста (у одного из десяти) отмечаются приступы, которые характеризуются аффективно-респираторными нарушениями, как правило, развивающимися на фоне резкого снижения настроения с продолжительным плачем, одышкой или затруднением дыхания, синюшностью лица на высоте плача, иногда изменением сознания и/или сведением пальцев рук – «птичья лапа», дрожью в теле, закрыванием глаз. Частота этих состояний – от 1-2 в год до 1 – 2 в день. Относительно редко как эпилептические пароксизмы расцениваются приступообразные ночные страхи с плачем, просыпанием среди ночи, резкой бледностью, тремором в руках и ногах, купирующиеся самостоятельно или при поглаживании и уговорах. Эти состояния отмечаются 1-2 раза в месяц и обычно не амнезируются. В единичных случаях у больных, госпитализированных с диагнозом «эпилепсия», отмечаются провоцируемые незначительными психотравмами обморочные состояния с побледнением, замиранием, прекращением речи и потерей сознания от нескольких секунд до 10-15 минут, которые сопровождаются понижением АД. Иногда этим состояниям предшествует длительный кашель. Так как развитие обмороков связано с легкими стрессами, частота их варьируется, урежение и даже исчезновение приступов достигается полным подчинением окружающих и наоборот. Психоневрологические расстройства у обследованных детей и подростков чаще, примерно в трех пятых случаев, являются ведущими в структуре полисистемных психосоматических нарушений, сочетаются обычно с обусловленными психическими изменениями алгическими проявлениями, расстройствами в пищеварительной, дыхательной, кожной, сердечнососудистой системах и температурными нарушениями, а в остальных случаях эти расстройства выступают как определяющие (моносистемные), единственные психосоматические нарушения. Психосоматические неврологические расстройства у обследованных детей и подростков в 67 случаях были моносистемными (определяющими), а в остальных 114 – полисистемными (ведущими), сочетавшимися с алгическими проявлениями, психогенными расстройствами в пищеварительной, дыхательной, кожной, сердечнососудистой и других системах. В редких случаях (13) они были представлены реакциями, в 168 случаях – психосоматическими состояниями, отличавшимися относительной продолжительностью и постоянством нарушений (особенно при наличии признаков резидуально-органического поражения ЦНС, как правило, не соответствующих степени выраженности клинических проявлений). — 54 —
|