Психосоматические расстройства

Кроме того хороший дегидратирующий эффект дает глицерин по 1 ч. – 1 ст. ложке 3 раза в день и микстура с цитралью (S.Citrali 1% 10,0, Magn.sulf. 4,0-10,0, Natrii brom. 4.0, Coff.n.b. 0,2, Dimedroli 0,1, Sacchari 20,0, Aq.dest. 200,0) по 1 ч. – 1 ст. ложке 3 раза в день.

В более старшем возрасте можно назначать фуросемид, диакарб – 1/2 – 1 т утром по схеме – с панангином – 1/2 т 3 раза в день, триампур, верошпирон - 1 т в день.

При выраженных органических изменениях головного мозга должна проводиться рассасывающая терапия – экстракт алое, лидаза, стекловидное тело. Также обязательно назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (кавинтон, циннаризин, трентал, сермион, пикамилон).

При наличии конституциональной измененной «почвы» – акцентуаций характера, наряду с терапией депрессии следует проводить психотерапевтическую и психофармакологическую коррекцию патологических личностных особенностей.

На наш взгляд, именно 2 и 3 этапы представляют наибольшее значение для достижения долговременного положительного эффекта при лечении данного вида патологии, хотя и без 1 этапа в некоторых случаях практически не обойтись. Второй этап, в основном психофармакотерапевтический, ни в коем случае не может быть кратковременным, так как проведение лечения психотропными препаратами (антидепрессантами, транквилизаторами, ноотропами и нейролептиками), имеющими патогенетическую направленность, как и применение психотерапии в дополнение к психофармакотерапии, должно продолжаться не менее 2-3 месяцев с последующим постепенным снижением доз препаратов. Третий этап в основном психотерапевтический (игровая, семейная, рациональная индивидуальная и групповая) с дополнительным применением психотропных препаратов (поддерживающая терапия), а при наличии выраженных органических изменений со стороны органов и систем – симптоматический должен составлять не менее 1-2 месяцев.

Следует отметить, что в первые две недели терапии депрессивных расстройств, особенно относительно выраженных (дистимии и/или дисфории), у некоторых детей и подростков с психосоматическими расстройствами возможно ухудшение состояния за счет усиления вегетососудистых нарушений. На наш взгляд, это является показателем эффективности антидепрессивной терапии, и поэтому целесообразно при этом дальнейшее увеличение (в пределах возрастных) доз антидепрессантов для достижения более значительного эффекта. Ни в коем случае не следует уменьшать дозы препаратов, хотя это и может привести к уменьшению степени выраженности соматических нарушений.