|
В старшем возрасте (10-11 лет) дозы антидепрессантов могут быть увеличены: азафен до 100 мг, пиразидол до 50 мг, а в случаях средне выраженной депрессии следует использовать амитриптилин до 25 мг, мелипрамин до 25 мг в сутки в комбинации с транквилизаторами, обладающими активирующим действием. В младшем, среднем и старшем подростковом периодах (1217 лет) дозы применяемых антидепрессантов следующие: азафен 75-150 мг, пиразидол до 50-100 мг, анафранил 12,5-50 мг, амитриптилин до 50-75 мг и мелипрамин до 37,5-50 мг в сутки. Соответственно в больших дозах следует назначать и транквилизаторы (мебикар 300-900 мг, мезапам 10-30 мг, грандаксин 50-100 мг и др.). Наряду с антидепрессантами и транквилизаторами во все возрастные периоды обычно назначаются ноотропы с выраженным активизирующим действием: ноотропил (пирацетам) до 800-1600 мг, пиридитол до 100-400 и сермион до 10-40 мг в сутки. При тоскливой депрессии на старших возрастных этапах можно дополнительно назначать френолон, этаперазин в малых дозах, а при выраженных истерических проявлениях – неулептил, сонапакс. Терапию тревожной депрессии (чаще субдепрессии) в возрасте до 9 лет можно осуществлять также с помощью препаратов растительного происхождения с антидепрессивной и седативной (противотревожной) направленностью действия, только при этом седатики (пассифлора, пустырник, валериана, ново-пассит), особенно на первом этапе лечения, когда тревога преобладает, должны использоваться в возрастных дозировках, стимуляторы (элеутерококк, заманиха) и адаптогены – в половинных. Наиболее адекватным из седатиков в этих случаях является ново-пассит, включающий наряду с пассифлорой, валерианой, хмелем, черной бузиной и боярышником мелиссу и зверобой, обладающие, наряду с седативным, антидепрессивным действием (Дмитриева И.В., Дмитриева Т.Н., 1994). Наряду с данными фитопрепаратами в качестве противотревожных средств можно применять настой валерианы (1 ст. л. растертых корней валерианы на 200.0 холодной кипяченой воды, настоять 24 часа) по 1 ч. – 1 ст. л. 2 – 3 раза в день после еды или ежечасно, травы пустырника (1 ст. л. на 200.0 кипящей воды, настоять 8 часов) или мелиссы (1 ст. л. На 200.0 кипятка) в сочетании со зверобоем в том же соотношении – по 1 ч. – 1 ст. л. 3 раза в день. Наиболее сильным седатиком из лекарственных трав является синюха в виде настоя (6.0:200.0 – 8.0:200.0) или отвара (3.0:200.0 – 6.0:200.0) по 1 ч. – 1 ст. л. 3 раза в день. Нередко уже в начале лечения необходимо использовать при лечении детей 7 – 9 лет антидепрессанты с седативным характером действия – амитриптилин до 12,5-25 мг, азафен до 50 мг и пиразидол до 25 мг в сутки – в сочетании с транквилизаторами (нозепам до 10 мг, тазепам 10, элениум 10-15 и реланиум до 5 мг) в малых дозах. — 26 —
|