Психосоматические расстройства

Игровая терапия, включающая невербальные игры, и основанная на вербальных контактах с «десенситизирующим» характером, также дает положительные результаты. Этот вид психотерапии способствует адаптации больных к реальным условиям жизни через этап игры в ситуациях, которые актуальны для них. Лечебные игры имеют не только узко симптоматическую направленность, но могут быть использованы и с целью преодоления акцентуаций характера и патологических формирований личности.

Имаготерапия (имаго – образ), относящаяся к широкой группе методов игровой психотерапии (Вольперт И.Е., 1972; Буянов М.И., 1990), позволяет детям в различных образах реализовать свои измененные представления, что имеет как терапевтическое, так и диагностическое значение.

В дошкольном возрасте с целью устранения страхов и психотравмирующих ситуаций через реализацию их в рисунках можно использовать дополнительно арттерапию.

Если до 10-летнего возраста возможно лишь частичное использование рациональной психотерапии с элементами суггестии, то с препубертатного – на 2 и особенно 3 этапе лечения – следует в полном объеме проводить индивидуальную рациональную психотерапию, позволяющую вскрыть механизм формирования психосоматических расстройств и отрегулировать степень реагирования на внешние раздражители, ориентируя пациентов на альтруистическое отношение к окружающим через установки альтруистического эгоизма и тем самым снижая эгоцентрические установки и вместе с этим патогенность внешних воздействий.

При проведении рациональной психотерапии необходимо учитывать многогранность личности больного – инстинктивную направленность, темперамент, особенности характера, а также роль окружения и характер воспитания (Гарбузов В.И., 1994).

При работе в группах следует использовать и прививать альтруистические инстинктивные стремления, снижать уровень притязаний, стараться нормализовать обстановку в семье с ориентировкой на адекватность реагирования на психотравмы как пациентов, так и их родителей, обучение пациентов приемам саморегуляции.

В подростковом возрасте достаточно продуктивно изложение особенностей состояния пациента в виде письма с рекомендациями по исправлению недостатков с помощью самовоспитания.

В случаях выявления у больных патологически измененной «почвы» резидуально-органического генеза необходимо проведение дегидратирующей терапии.

В качестве дегидратирующих средств в дошкольном возрасте наиболее адекватны, особенно при субкомпенсированном гипертензионно-гидроцефальном синдроме, фитодиуретики. Можно применять отвар боярышника (1 ст. ложка сухих измельченных плодов заварить 300 г кипятка, прокипятить 2-3 минуты, процедить): по 1 ч. (до 2 лет), 1 д. л. (3-5 лет), 1 ст. ложке (с 6 лет) – 3 раза в день или настойку боярышника по 1 капле на год жизни 3 раза в день, настой соцветий клевера (1 ст. ложка сухого сырья на 300 г кипятка, настаивать 1 час): по 1 ч. – 1 ст. ложке 3 раза в день.