|
С помощью КИГ установлены нарушения гомеостаза в подавляющем большинстве случаев по смешанному типу с преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы у 335 (68,2%) больных при симпатической – 142, гиперсимпатической – 155, асимпатической – 25 и нормальной – 44 вегетативной реактивности, а симпатического отдела – у 112 (22,8%) больных при симпатической – 42, гиперсимпатической – 40, асимпатической – 22 и нормальной – 8 вегетативной реактивности, тогда как нормальный гомеостаз при симпатической – 13, гиперсимпатической – 22, асимпатической – 8 и нормальной – 1 вегетативной реактивности отмечен только у 44 (9%) больных. Нарушение гомеостаза с преобладанием тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы у большинства обследованных свидетельствует об изменении эмоциональности больных в сторону депрессии с соответствующим изменением реактивности и возможностью становления вегетативно-висцеральной патологии. Часть детей в возрасте от 10 до 17 лет была подвергнута экспериментально-психологическому исследованию с использованием шкалы самооценки (Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина), теста М. Люшера, измерительной шкалы для оценки депрессии М. Гамильтона с целью уточнения личностных особенностей больных, уровня и характера депрессии. Оценивая дополнительные факторы патогенеза психосоматических расстройств у детей и подростков, следует отметить их несколько большую частоту, чем у взрослых. Необходимо учитывать также обязательные для психосоматических расстройств детско-подросткового возраста из числа эндогенных – фактор онтогенеза (период развития или преимущественного нервно-психического реагирования), несформированность адаптационных механизмов, соматическое состояние, нарушение саморегуляции определенной висцеральной системы, особенности переживания стресса, фрустрации и другие факторы, а из числа экзогенных – позднее антенатальное и раннее постнатальное воздействие с импринтингом (запечатлеванием), травмы, интоксикации, перенапряжение висцеральных систем и другие факторы, способствующие наряду с некоторыми конституциональными факторами дизонтогенезу и развитию психосоматических расстройств. Подчеркивая историческую обусловленность различных подходов и значимость их для разрешения проблемы психосоматических расстройств, вместе с тем следует отметить несколько противоречивые взаимодействия специалистов различного профиля в разрешении этой проблемы в терапевтическом аспекте, так как каждый из них в пределах узкой специализации старается видеть только «свою» патологию, нередко забывая о том, что больной – это, прежде всего личность, а нервная система – регулятор жизнедеятельности всего организма, во всех его проявлениях, и потому необходимо учитывать роль высшей нервной деятельности при любом, а особенно психогенной природы, заболевании. «Психическое и соматическое здоровье не могут быть отделены одно от другого. Больной ребенок всегда страдает и психически, а у психически больного ущемлены и биологические функции» (Сердюковская Г.Н., Kleinpeter U., 1990, стр.21). — 23 —
|