Психосоматические расстройства (Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С.)

Таблица 3

Частота микросоциальных факторов риска возникновения психосоматических расстройств у детей и подростков

	Число случаев	Процент от общего числа больных (839 человек)
1. Плохие материально-бытовые условия	30	3,6
2. Нарушение системы мать-дитя	491	58,5
3. Посещение детских учреждений	212	25,2
4. Патология воспитания	497	59,2
5. Дополнительные специальные занятия	42	5,0
6. Конфликты в семье	57	6,8
7. Наличие сестер и братьев	318	37,9
8. Неполная семья	139	16,6
9. Пьянство родителей	44	5,2
10. Болезнь родителей, родственников	26	3,1
11. Смерть родителей, родственников	72	8,6
12. Изменение стереотипа общения	29	3,5
13. Психоэмоциональные перегрузки	171	20,4
Общее число факторов риска	1989
Средний показатель отягощенности	2,4

Наиболее значимыми являются: патология воспитания – у 59,2% больных, нарушения системы мать-дитя – 58,5%, наличие братьев и сестер – 37,9%, посещение детских учреждений – 25,2% и неполная семья – у 16,6% больных (рис. 3).

Рисунок 3

Сравнительный анализ трех групп факторов риска возникновения психосоматических расстройств у детей и подростков (табл.4) позволяет отметить большее значение церебрально-органических факторов риска, менее значимы наследственные факторы и наименее – психосоциальные факторы риска. В целом статистически значимо преобладание частоты биологических (церебрально-органических и генетических) факторов риска над психосоциальными.

Таблица 4

Средний уровень отягощенности факторами риска у больных с психосоматическими расстройствами

Факторы риска	Отягощенность (частота встречаемости факторов риска в расчете на 1 больного)
1. Генетические	2,6
2. Церебрально-органические	2,9
3. Психосоциальные	2,4
Общий показатель отягощенности факторами риска	7,9

Было проведено параклиническое обследование: кардиоинтервалография (КИГ) – 491 больному, электроэнцефалография (ЭЭГ) – 477 , эхо-электроэнцефалография (ЭХО-ЭЭГ) – 204, реоэнцефалография (РЭГ) – 366, ультразвуковое исследование (УЗИ) – 451, электрокардиография (ЭКГ) – 110, эхокардиография (ЭХО-ЭКГ) –27, фиброэзофагодуоденоскопия (ФЭГДС) – 278, электромиография (ЭМГ) – 38, компьютерная томография (КТ) – 26, рентгенография черепа – 10, реовазография конечностей – 5 больным.

В результате было выявлено: у большинства больных – незначительные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга с проявлением эпилептиформной активности при гипервентиляции; у части (незначительного числа больных) – неспецифические изменения электрической активности, редко по эпилептическому типу с наличием очагов судорожной готовности (ЭЭГ); почти у всех обследованных – асимметрия кровотока с изменением (повышением или понижением, а часто сочетанным) тонуса сосудов среднего и мелкого калибра бассейна сонных и позвоночных артерий, а также затруднением венозного оттока (РЭГ); у подавляющего большинства обследованных – нарушения надсегментарных влияний и только у 4 имелись указания на дегенеративные изменения в некоторых отделах периферической нервной системы (ЭМГ); у 6 больных выявлены кистозные и у 6 дегенеративно-атрофические изменения головного мозга (КТ).

— 22 —