Психосоматические расстройства

4. Ранними клиническими критериями отграничения ППД от их непатологических аналогов являются следующие:

а) учащение эпизодов стереотипного поведения в раннем возра­сте либо возникновение его после третьего года жизни;

б) увеличение продолжительности этих эпизодов с возрастом;

в) сочетание указанного архаического поведения с другими при­знаками дизонтогенеза нервно-психической сферы;

г) генерализация инстинктивных поведенческих реакций;

д) нарастание их полиморфизма;

е) выход реакций за первоначальные границы их компенсатор­ного возникновения;

ж) трансформация продуктивно-дизонтогенетических (по В. В. Ко­валеву) автоматизмов в форме привычных действий в собственно пси­хопатологические образования (навязчивые действия, патологичес­кие влечения, сверхценную деятельность, кататонические стереоти­пии).

Наличие последнего критерия или любое сочетание более чем двух признаков из шести предыдущих дают основание говорить, еще до воз­никновения социальной дезадаптации ребенка, о выраженной тенден­ции к переходу физиологических поведенческих феноменов в гиперкомпенсаторные, условно- и явно патологические образования, что требует направленных лечебных и воспитательных мероприятий.

5. Крайние случаи ППД, представляющие собой клинические варианты синдрома-болезни и являющиеся весьма резистентными к терапии, вследствие утраты мотивами привычного поведения опос­редованного характера и приобретения ими доминирующего поло­жения в иерархии мотивов, характеризуются нарушением социаль­ной адаптации ребенка в семье и детском коллективе и искажением процесса созревания личности. Ранними социально-психологичес­кими критериями приобретения индивидуальными привычками соб­ственно патологического качества могут быть следующие:

а) противоречие проявлений привычного поведения социальным нормам конкретной общественной среды;

б) внедрение привычных стереотипов в структуру естественной для ребенка игровой, познавательной, творческой и коммуникатив­ной деятельности;

в) нарушение процесса формирования и соподчинения онтоге­нетических уровней общения;

г) отклонения в развитии, функционировании и взаимодействии онтогенетических уровней базальной системы эмоциональной регу­ляции за счет гиперфункции «уровня стереотипов» (по В.В. Лебедин­скому).

6. Динамика затяжного синдрома ППД характеризуется после­довательной сменой этапов – преходящих поведенческих реакций возникающих вначале в ответ на тот или иной специфический сти­мул и несущих компенсаторную функцию, связанную с питанием, сном, исследовательским или очищающим поведением, а в дальней­шем приобретающих характер универсального ответа на любой не­специфический стресс; этапа устойчивого поведенческого стереоти­па, то есть системного поведенческого расстройства, для сохранения которого не требуется дополнительной стимуляции; этапа вторичных личностных реакций на существующую привычку, ее физические и социальные последствия.