Психосоматические расстройства

е) Здесь же применим прием поэтапных изменений, когда, на­пример, при сосании пальца в качестве замены предлагаются после­довательно разные объекты (карамель, пряник, соска, сухарь, жвач­ка и т.п.), а при грызении ногтей – семечки, орешки, гречка и проч.

Если грудной ребенок не сразу берет грудь, продолжая вертеть головой, или отказывается от пустышки, которой пытаются заменить его собственный палец, следует повторить попытку, окружив сосок или соску ворсистой тканью и, поднеся ее к углу рта и предоставив ребенку самому «найти» сосок или соску, т.е. спровоцировав врож­денный комплекс фиксированных движений ключевым филогенети­ческим стимулом.

Приучив ребенка к пустышке, можно осуществлять последую­щие изменения привычки сосать палец. В других случаях переход от пальца к пустышке можно начинать с одевания на него резинового напальчника, помазанного чем-нибудь сладким.

Смазывание пальца горечью или неприятно пахнущей жидкостью эффективно не в раннем возрасте, когда сосание пальца имеет компен­саторное значение, а вкусовые ощущения слабо дифференцированы, а в старшем (школьном) возрасте, когда привычка становится в значи­тельной степени «пустой», условно-рефлекторной активностью. К не­приятному вкусовому ощущению прибавляется при этом определен­ная эстетическая окраска обонятельного эффекта.

Социально приемлемыми альтернативами яктации являются качания на руках, на качелях, в креслах-качалках, занятия ритми­кой, танцами, музыкой, общий массаж и щекотание стоп перед сном, а также внушение «ритмических» снов и визуализированных образов («часы», «морские волны», «качающиеся деревья», «цветной орна­мент» и т.п.)[6].

К мероприятиям, обеспечивающим сенсорную замену, можно отнести «искания» в голове перед сном (психотехнический ритуал, имевший распространение у многих народов), производимые роди­телем, а также игру на дудке, свистке, лепку из теста или пластилина, рисование пальцами, пластические упражнения или рисование му­зыки, участие в театре теней и кукольном театре (би-ба-бо, матерча­тые куклы, надеваемые на руку), театре мимики и жеста с репетици­ей перед зеркалом, засыпание с куклой или плюшевым мишкой и т.п.

Для занятия рук во время чтения, просмотра телепрограмм мож­но давать ребенку попкорн, а лучше семечки или кедровые орешки с тем, чтобы вторая рука была занята шелухой.

Исаев Д.Н. и Каган В.Е. (1986) предлагают следующие принципы профилактики онанизма: правильное физическое и гигиеническое вос­питание (сон с руками поверх одеяла, свободная одежда, частая, 2-3 раза в неделю, смена нижнего белья); упорядоченный сон, жесткий мат­рац, мытье ног на ночь холодной водой, быстрый подъем по утрам; под­вижный образ жизни, общение с коллективом, закаливание, занятия спортом; изгнание глистов, приучение к аккуратному и быстрому от­правлению естественных нужд; увлечение занятиями, интересное хоб­би; диета с исключением острых блюд, кофе, крепкого чая, предупреж­дение переедания на ночь; ограничение возбуждающей сексуальной ин­формации; прием лекарственных препаратов (бромиды, валериана, меллерил, френолон, элениум, тазепам); индивидуальная психотерапия, адекватное половое воспитание.