Психосоматические расстройства

При этом госпитализация или лечение в другом городе снимает действие источников хронического эмоционального дискомфорта (трудности в учебе, семейные конфликты, неприкаянность в детском коллективе), вызывающего возникновение смещенной активности в виде филогенетических стереотипов, то есть оказывает этиотропное влияние. Таким образом, временный вывод пациента из привычной бытовой ситуации создает предпосылки для влияния не только на вторичные условно-рефлекторные, но и на первичные психогенети­ческие механизмы двигательных стереотипий.

С целью профилактики рецидива ППД по условно-рефлекторному механизму целесообразно перед возвращением пациента из больницы домой или по окончании курса ИНТЭКС-терапии сделать перестановку в квартире, особенно в комнате ребенка.

На инертные механизмы патологической поведенческой систе­мы воздействуют физиотерапевтические и дерматологические мероп­риятия, повышающие чувствительность зон гипестезии при трихотилломании (раздражение зон облысения током, растворами, меха­ническими стимуляторами). Понижение чувствительности «испол­нительного звена» достигается смазыванием кожи пальцев йодом, фуропластом, коллодием, клеем БФ.

Условно-рефлекторная терапия может сочетаться с общей и ме­стной акупунктурой, которая помимо основного седативного, тони­зирующего или успокаивающего действия насыщается значительным суггестивным содержанием общего и индивидуализированного харак­тера.

После проведения повторного курса психотерапии либо в слу­чае выраженного компонента патологического влечения оправдано «кодирование» подростков от привычного поведения с помощью процедуры, аналогичной таковой при терапии алкоголизма, никотинизма или алиментарного ожирения. При этом ограниченность возможнос­тей использовать в детской практике медикаментозных препаратов, вызывающих лечебный стресс благодаря вегетативно-сосудистому эф­фекту, компенсируется усилением косвенного внушения за счет при­менения аппарата ЭЭГ в роли источника психофизиологического кода (световая, звуковая стимуляция).

К традиционным приемам нейролингвистического программи­рования (не во всех возрастных группах детей, применимых в орто­доксальной форме) мы успешно добавляли прием так называемого музыкального «якоря», когда купирование побуждения к соверше­нию ППД осуществлялось за счет напевания (про себя) определен­ной мелодии (Шевченко Ю.С., 1995).

Для дезавтоматизации ППД нами использовались самоотчеты пациентов, своего рода «протоколы реализации привычки» (где, в каком часу, как долго производил манипуляции, чем перед этим за­нимался, о чем думал, что чувствовал, какова последовательность совершаемых действий и их характеристика, что чувствовал и думал после каждого эпизода патологического поведения и проч.). В случае осуществления ППД во время приготовления школьных уроков рекомендовалось устанавливать на его письменном столе большое зер­кало. Манипулирующим с головой предлагалось нарисовать свой автопортрет до и после патологической сессии, якобы «для врача». Выдернутые волосы и обгрызенные ногти рекомендуется собирать в конверты после каждого привычного эксцесса с целью «контрольно­го подсчета». Все эти приемы преследуют цель усилить звено обрат­ной афферентации в поведенческой системе.