Клиническая психотерапия

диете пьют меньше спирта, чем на неполноценной. Но Уиль-ямсу удавалось легко снять индивидуальное отношение разных крыс к спирту, резко изменяя диету: при недостаточной диете все крысы «пьянствовали», при усиленной с повышенным содержанием витаминов отказывались от спирта. Это доказано было сотни раз. Скрещивая «крыс-алкоголиков» — братьев с сестрами (инбридинг), Уильяме получал генетические линии крыс с более сильной тягой к спиртному, нежели у родителей, и эта тяга уже не так легко смягчалась обогащением диеты. Подобно тому, как селекционеры инбридингом улучшали, например, сорт дынь, Уильяме инбридингом усиливал тягу к спиртному, возникавшую у крыс при резком обеднении диеты. Весьма осторожно перенося результаты этих экспериментов на людей, Уильяме предполагает, что алкоголизм легко возникает у тех людей, у которых пьянство заметно способствует развитию пищевой недостаточности. С этой «какой-то пищевой недостаточностью» и связана тяга к спиртному. Это и есть генетотрофная концепция алкоголизма Уильямса. Уильяме (Roger Williams) видит будущую терапию алкоголизма в составлении и усовершенствовании пищевых добавок, исходя из биохимической индивидуальности больных. Эти яркие, многообещающие эксперименты на животных, однако, почти ничего пока не дают практической медицине, как и подобные эксперименты в онкологии, прежде всего потому, что человек обычно не женится на своей сестре, и генетический аппарат основательно перестраивается из поколения в поколение*. Д. Лестер (D. Lester, 1966, р. 395), другой современный американский биохимик, выступает против объяснения предрасположенности к алкоголизму недостатком каких-то пищевых веществ в организме: ведь алкоголик сам не заменяет спиртное какой-то потребной ему пищей. Потому следует искать в самом алкоголе то, чего нет больше нигде. По Лестеру, организмы «кандидатов в алкоголики» недостаточно приспособились использовать для своих нужд уксусную кислоту: им легче строить, например, ацетилхолин и холестерин не из уксусной кислоты, а эволюционно более древним путем — из алкоголя, испытывая потому в нем потребность*.

Психоаналитическийподход

Фрейд (1922, с. 109), отец психоанализа, как известно, полагал, что половое влечение (libido) не вселяется в человека лишь в возрасте полового созревания, «как в библии сатана вселился в свиней». Согласимся, что действительно почти каждый человек может трезвой памятью увидеть в своем детстве (иногда даже до пяти лет) какие-то любовно-чувственные переживания. Но Фрейд на этом реальном факте жизни строит умозрительно-сказочную схему развития libido для каждого человека и всего человечества. Ребенок рождается сексуальным и первые 3—4 месяца жизни сексуально наслаждается сосанием материнской груди. Эрогенные зоны младенца сосредоточены в слизистой рта. Это первая, оральная, стадия развития полового влечения. Затем эрогенные зоны постепенно «перебираются» в слизистую прямой кишки. В слизистой рта остается их немного, лишь для поцелуев. Теперь ребенок наслаждается сексуально собственным актом дефекации и для полноты сексуального удовольствия намеренно задерживает, копит экскременты в кишке, отказываясь раньше времени сесть на горшок. Это вторая, анальная, стадия развития libido. Вместе с первой они составляют так называемую инфантильную, детскую, догенитальную сексуальность. Если развитие libido идет нормально, без задержки, то к трем годам эрогенные зоны концентрируются в гениталиях (третья, генитальная, стадия), и малыш способен теперь, подобно мифологическому Нарциссу, наслаждаться самим собой (нарциссизм) не только через сосание пальца, но и через мастурбацию. В будущем он найдет объект любви вне себя. Если libido в своем развитии задерживается (фиксируется) на «оральной стадии», может возникнуть ряд болезней, и среди них, по мнению Фрейда и его последователей, — нутряная тяга к алкоголю, к инфантильному сексуальному наслаждению от раздражения эрогенного рта алкоголем. У такого рода пьяницы возникает от алкоголя, по словам С. Радо (S. Rado, 1926), «фармакотоксический оргазм», т. е. то, чего он ищет. Предрасполагает к алкоголизму и задержка (фиксация) libido на «анальной стадии». Тут пьянство выступает как скрытый гомосексуализм: «алкоголик пьет в большинстве случаев в обществе людей своего же пола», «избегает присутствия женщины за столом в это время» (П. Шильдер, 1928, с. 156). Этот скрытый, «платонический», неосознаваемый гомосексуализм может в опьянении «прорваться» в натурально-неприкрытый гомосексуальный акт (К. Абрахам — К. Abraham, цит. по Виссу — R. Wyss, 1960, S. 277). Ж. Амадо (G. Amado, 1939) соглашается с другими авторами в том, что пьянству сына алкоголика способствует его неосознанно-гомосексуальная привязанность к обожаемому отцу. Психоаналитики вульгарно-социологического направления, понимающие социальные факторы как единственные и абсолютные причины болезней (К. Меннин-гер — К. Menninger, 1938, р. 149; Д. Маерсон — D. Myerson, 1959), считают, что причина алкоголизма, например, в том, что будущего алкоголика в свое время слишком рано «оторвали» от материнской груди. Потому и возникла «оральная фиксация». Теперь такой субъект бессознательно стремится «доудовлетвориться» орально через пьянство. «Алкоголик-наркоман, — замечает К. Меннингер (1938, р. 149), — часто обаятельный, милый парень, который не взрослеет». «Точно так же, как оторванный от груди младенец, чтоб утешиться, сует в рот кулачок, игрушку, так и он утешается алкоголем». Алкоголь не только заменяет наслаждение, в котором этому парню отказали в младенчестве. Алкоголь еще приглушает неудовлетворенную потребность любви или открывает возможность пережить ее в других формах (гомосексуальный контакт, проституция и т. д.). Наконец, «будущий алкоголик» мучается бессознательным желанием убить родителей за то, что не дали ему в младенчестве досыта насладиться орально, и в то же время боится их потерять. Остается мстить родителям за все через саморазрушение алкоголем. Австрийский автор Навратил (L. Navratil, 1958, s. 103), обнаружив в рисунках алкоголиков много «женских фигур», полагает, что это все символы матери, рано оторвавшей ребенка от груди (конфликтная ситуация, возникшая в раннем детстве и породившая тягу к алкоголю).