Клиническая психотерапия

Попытаюсь кратко изложить историю развития взглядов на этиологию (причинность) хронического алкоголизма и отметить то самое существенное, по моему мнению, что известно сегодня о предрасположенности к алкоголизму от различных специалистов. Однако прежде должен уточнить, что в соответствии с точкой зрения Жислина (1935, 1965),

Введенского (1950, с. 244), Рожнова (1964, 1971, 1974) считаю, что хронического алкоголизма нет без алкогольных абстинентных явлений, как нет без абстинентных явлений любой наркомании.

Итак, о том, что люди по-разному предрасположены к алкоголизму, известно, видимо, со времени первых хронических алкоголиков. В старой литературе (вплоть до середины XIX века) по этому поводу разбросано много интересных замечаний. Аристотель говорил, что пьяная женщина рождает подобных себе детей; «ebrii geniunt ebrios» («пьяницы рождают пьяниц»), — писал Плутарх (цит. по Керру (1889, с. 116)). Русский писатель А.Т. Болотов (1788, с. 397) верно отметил, что трудно пьянеющие («которые ежедневно пьют доброе вино бутылками, а пьяны не бывают») более предрасположены к «болезни от вина», нежели быстро пьянеющие («кого всякий раз рвет, когда он опьянится, тому не можно толь вредных следствий от пьянства опасаться, как другим»). Английский морской врач Томас Троттер (Th. Trotter) полагал, что есть и «умеренные пьяницы», что «пьянство не многих превращает так, что собственные дворовые собаки не узнают их» (Троттер, 1824, с. 108). Служивший в России немецкий врач Г.Л. Аттенгофер писал, что есть люди, «достигшие уже глубокой старости, кои ? самых молодых лет выпивают каждый день от 6 до 8 рюмок водки, не делаясь пьяными или даже хмельными, и отправляют при том дела свои с надлежащею исправностью и расторопностью» (Аттенгофер, 1820, с. 221). По Эскиролю (1838), «предрасположенность к пьянству часто наследственна». Российский врач М.Я. Магазинер (1884, с. 23), перечисляя «причины, способствующие у одних более, а у других менее скорейшему или медленному развитию» «болезни от пьянства» («предрасполагающие причины»), называл прежде всего «темперамент», а потом уже «душевные возмущения», «занятия» и пр. Легко «подвергаются болезни от пьянства», по М.Я. Магазинеру, «люди с живым и чрезвычайно пылким воображением, слабого, нежного телосложения и те, которые изнуряют себя беспрерывно умственными занятиями». М.Я. Магазинер, по-видимому, один из первых в отечественной литературе указал, что «болезни мозга» предрасполагают к «болезни от пьянства». Российский врач К.П. Буш (1859, с. 145) отмечал, что «люди, у которых более развиты чувствительная и раздражительная системы организма», «следуя своим пылким наклонностям», чаще флегматиков, «предаются пороку пьянства». В середине прошлого века стали уже возникать концепции (системы взглядов) происхождения алкоголизма. Так, особенно во Франции была распространена концепция наследственности алкоголизма. Причем одни авторы полагали, что наследуется