Клиническая психотерапия

В конце прошлого — начале нашего века дегенераты Мо-реля «разошлись» в нозологические единицы Крепелина, возникли экспериментальная наука генетика, пограничная психиатрия и подробная типология характеров. Мощно стали развиваться физиология, биохимия. Появился на свет психоанализ. Все это, понятно, отразилось в работах нашего века по этиологии алкоголизма.

Итак, предрасположенность к алкоголизму есть явление цельное, многогранное в том смысле, что сказывается и в биологических, и в душевных особенностях человека. Но это вовсе не значит, что существует единственный психобиологический тип человека, предрасположенный к алкоголизму. Даже особенно предрасположенных к хроническому алкогокявл Гдава В

лизму типов людей наверняка несколько, как несколько и типов людей, мало предрасположенных к алкоголизму, т. е. пьянствующих долгие годы (более 15—20 лет) безнаказанно, без явлений хронического алкоголизма*. Нет еще фундаментальных исследований о предрасположенности к алкоголизму, охватывающих какой-либо тип предрасположенного к алкоголизму человека цельно, комплексно — в его биологических и душевных особенностях. Различные специалисты, исследующие предрасположенность к алкоголизму, пока работают врозь, и возникают независимо друг от друга физиологические, биохимические и т. д. концепции происхождения алкоголизма. Видимо, это необходимый исторический этап научного развития данной проблемы. Расскажу кратко, что известно о предрасположенности к алкоголизму благодаря физиологическим, биохимическим и другим исследованиям.

Физиологическийподход

Первые яркие физиологические исследования происхождения алкоголизма, к нашей чести, были проведены в нашей стране. В 30—х годах этого века в лаборатории И.П. Павлова М.К. Петрова и В.К. Федоров пытались спаивать голодных собак разных темпераментов спиртом в молоке. Одни собаки с жадностью лакали «напиток», легко делаясь «собаками-алкоголиками» с похмельным абстинентным синдромом. Другие спивались не так легко, третьи, даже очень голодные, не прикасались к молоку со спиртом, пятились от него. Обнаружилось, что «слабые собаки в большинстве случаев отличаются большим пристрастием, но меньшею устойчивостью к алкоголю, чем сильные» (Петрова, 1945, с. 98)**. И.П. Павлов горячо интересовался этими опытами. «Вот какой это яд! — восклицал он (среды 6 февраля и 6 марта 1935 г.) — Ясно, что кому-кому, а уж людям со слабой нервной системой к нему касаться — не дай бог». «Если перенести целиком опыты с собак на людей, то горькие пьяницы — это слабые, нервные типы, потому что вы видите, сильные, с одной стороны, как будто с некоторым основанием могут пить, потому что тяжелых результатов не чувствуют, а с другой стороны, такой богатырь сильный, как "Джой", тот не пьет только по "благоразумию", благодаря силе тормозного процесса» (Павлов И.П., 1949, с. 65, 116). Богатый врачебный опыт И.В. Стрельчука (1973, с. 211) подтверждает эти выводы: «среди больных, страдавших хроническим алкоголизмом, несколько чаще встречались лица со слабым или сильным неуравновешенным типом, у которых недостаточно развит тормозной процесс (сдерживание)».