|
Что сегодня думают по этому поводу на Западе? Если эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Женеве в 1955 г. соглашались с тем, что страстное, непреодолимое (т. е. истинно болезненное) влечение к алкоголю («craving for alcohol») может быть связано: 1) с психологической потребностью и 2) с физической необходимостью (Жислин, 1965, с. 250—251), то исследовательская группа ВОЗ, работавшая летом 1975 г., утвердила понятие «синдром алкогольной зависимости» (Syndrome of Alcohol-dependence), который иногда называют «алкоголизмом», или более точно «алкогольной наркоманией» (Эдварде, Гросс, Келлер, Мо-зер, Рум, 1978, с. 9). Диагностика указанного синдрома базируется «на тщательной оценке признаков: (а) изменения поведения, (б) изменения субъективного состояния и (в) изменения психобиологического состояния больного» (с. 13). В детальном описании синдрома ясно значится: «Лишение больного алкоголя может сопровождаться появлением у него самых разнообразных признаков и симптомов — от относительно тривиальных до представляющих угрозу для жизни. Очередность их появления и особенности проявления весьма многообразны: так, у одного они могут сопровождаться проливными потами по утрам при полном отсутствии тремора, в то время как у другого может превалировать выраженный тремор при отсутствии потливости. Важно помнить, что каждый элемент состояния воздержания может широко варьировать как по частоте, так и по интенсивности проявления» (с. 16). И далее: «Важным подтверждением того, что субъект испытывал симптомы воздержания, является его сообщение о том, что такие симптомы ослаблялись при последующем пьянстве. В типичных случаях последнее принимает форму "утреннего пьянства", так как симптомы воздержания появляются после ночной абстиненции. Полная картина развертывается перед нами в тех случаях, когда больной заявляет, что (а) он пьет преднамеренно с целью облегчить симптомы воздержания и (б) что такое пьянство эффективно и наверняка приводит к облегчению этих симптомов через 30— 60 мин после приема дозы алкоголя (например, 50 мл чистого спирта), которая определена им самим "опытным" путем и является вполне достаточной» (с. 16). Таким образом, в сущности, сегодняшний ВОЗовский синдром алкогольной зависимости, которым открывается, начинается алкоголизм как болезнь (хронический алкоголизм), — это известный отечественным психиатрам уже более полувека похмельный абстинентный синдром Жислина. В чем причина этого казуса? В невнимании западных специалистов к нашим психиатрическим работам. — 328 —
|