|
Жислин (1965) подчеркивает, что похмельный абстинентный синдром привносит в возникшее часто уже раньше влечение к спиртному особый, витальный характер, чем делает его истинно болезненным (с. 258). Отныне человек пьет спиртное для того, чтобы «поправиться», смягчить, удалить тягостные абстинентные расстройства, которые могут возникать и спонтанно на фоне долгой трезвой жизни. Я.К. Авербах (1963), описавший у нас эти спонтанные абстинентные расстройства, побуждающие к рецидиву болезни, обозначил их как «повторные абстиненции при алкоголизме» и предположил, что они соответствуют «сухому опьянению» (Dry Drink) американских авторов (с 102-103). Похмельные абстинентные механизмы навсегда остаются в организме больного алкоголизмом, обнаруживаясь даже через десятки лет полной трезвости. Довольно выпить немного спиртного — и они дают себя знать, прежде всего обострением болезненного влечения к алкоголю. Даже длительно трезво живущий алкоголик испытывает временами тлеющее или «пробудившееся» (особенно в обстановке алкогольного застолья) «сухое» похмельно-абстинентное влечение к спиртному, обнаруживающее себя чаще в окружении, в букете различных расстройств настроения, побуждающих к выпивке. Похмельный абстинентный синдром в своем чистом, «мокром» виде продолжается, по мнению Жислина, от одного дня до нескольких недель (Жислин, 1965, с. 236). Все это, думается, убедительно доказывает положение Жислина о том, что похмельный абстинентный синдром и Психотерапия «синдрома зависимости от алкоголя»... Учесть важнейший специфический генерализованный перелом в организме пьянствующего человека, позволяющий поставить диагноз хронического алкоголизма. К сожалению, как бывает, западные исследователи не обратили внимания на работы российского врача Жислина о похмелье алкоголика. Похмельные абстинентные расстройства с насущным вниманием описываются на Западе, особенно начиная с 50-х годов, но без того клинического проникновения, которым напоены скромные и краткие работы Жислина (Висе, 1967; Эдварде, Гросс, Келлер, Мозер, Рум, 1978). Н. Г. Шумский (1963) напоминает о вышеуказанной работе Жислина, напечатанной в германском журнале в 1931 г., в связи с тем, что в солидном западном руководстве сказано: «Абстинентный синдром был впервые описан в 1953 году М. Victor и R. Adams» (с. 263). Приведу отрывок из клинического описания Жислиным (1934) выраженного абстинентного похмелья, в котором видятся наметки возможного в будущем алкогольного психоза. «Неожиданный стук заставляет его (больного — М. Б) испуганно вскочить, он все время боится, что случится что-то ужасное. О нем дурно говорят, по его лицу все видят, что он пьяница, даже в трамвае незнакомые люди подозрительно поглядывают на него. В то же время он чувствует себя морально разбитым, виноватым, беспомощным, «последним» человеком; он боится всего, он никому и ничему не может оказать сопротивления. (...) Угнетенное настроение, беспокойство, страх, настороженность и постоянная мысль, что "его имеют в виду", остаются, несмотря на резкую от-влекаемость» (с. 7). — 325 —
|