Клиническая психотерапия

Для того чтобы глубже понять, прочувствовать открытие Жислина, важно клинически осмотреться в отношении похмелья не только в медицинском учреждении, но и в жизни. Похмелье в широком смысле, в том числе и то тяжелое «смутное похмелье», с которым Пушкин в стихотворении «Элегия» (1830) сравнивает «безумных лет угасшее веселье», есть тягостное болезненное состояние после выпивки накануне, — в отличие от предшествовавшего ему хмельного состояния (состояния алкогольного опьянения). Но похмелье напившегося накануне неалкоголика и похмелье алкоголика — качественно разные патологические состояния (синдромы). Похмелье неалкоголика есть состояние отравленности шлаками алкоголя (токсический синдром). Какие симптомы в своем совместном беге, симптомы, родственные по происхождению, составляют этот синдром (токсическое похмелье)? Прежде всего — тошнота, жажда и слабость. В этих симптомах отчетливо видится особенность токсических отношений организма с алкоголем, т. е. их защитно-приспособительная сущность, сказывающаяся в том, чтобы выбросить из организма яд, разбавить, нейтрализовать его с помощью воды, нарзана, рассола и вялой, слабой (слабость) клеткой уклониться от острого взаимодействия с адом, спасаясь таким образом от разрушения. Если напившийся накануне неалкоголик в своем токсическом похмелье выпьет немного спиртного (выпить немного спиртного в похмелье означает опохмелиться), то нередко по причине анестезирующего действия алкоголя ему может сделаться несколько легче, как может сделаться легче почти всякому тяжелому соматическому больному (например, раковому больному в кахексии), когда он небольшим количеством спиртного смягчит свои телесные и душевные «раны». Таким образом, выходит, что фраза врача в истории болезни: «пьянствует несколько лет, опохмеляясь» не доказывает хронического алкоголизма. Другое дело, если обнаружено не токсическое, а абстинентное похмелье. Тогда и без систематического опохмеления можно быть уверенным в наличии хронического алкоголизма.

Abstinentia (воздержание, лат.) — это тягостное состояние, связанное с лишением организма чего-то привычного для него, какого-то вещества, включенного в обмен веществ, это более или менее тягостный голод по данному веществу. В основе превращения привычного пьяницы в алкоголика и лежит преобразование токсических отношений организма с алкоголем в абстинентные, т. е. организм защищается теперь от алкоголя качественно иначе — включает алкоголь в свой обмен веществ с последующим алкогольным (похмельным) голодом по мере уменьшения в организме алкоголя. Опохмеление снимает этот голод (хотя бы на время), как рукой. В картине абстинентного похмелья, конечно же, остается и токсическая симптоматика, но на первый план, заслоняя собой токсическое, выходят качественно новые абстинентные симптомы. В анамнезе хронических алкоголиков обычно не приходится видеть выраженных и систематических похмельно-токсических страданий. Подавляющее большинство спивающихся людей, отличаясь довольно высокой переносимостью спиртного, поистине страдает лишь от абстинентного похмелья. Физиолог А.В. Завьялов отметил, что у 126 из 194 алкоголиков никогда не было рвоты вследствие «врожденной низкой чувствительности рвотного центра к алкоголю» (Завьялов А.В., 1960, с. 1512).