|
Врачу важно увидеть похмельно-абстинентный перелом в отношениях человека со спиртными напитками как можно раньше, когда все это еще без бросающейся в глаза выраженности. Для этого важно помнить следующее.
- Поначалу яркие похмельно-абстинентные проявления выступают нередко только после большой выпивки, а после одного-двух стаканов вина еще не заметны. Так вот, довольно один раз увидеть после обильной выпивки похмельные абстинентные расстройства, чтобы сказать: этот человек — алкоголик.
- Как отмечает Жислин (1965), «при многократных в течение суток (в том числе и вечером) приемах алкоголя, хотя бы небольшими дозами, но при общих значительных количествах, похмельный синдром выражен обычно слабее» (с. 252).
- Довольно часто похмельный абстинентный синдром (об этом также говорит Жислин (1965, с. 252) может быть сдвинут во времени, отставлен и одновременно ослаблен. Многие больные алкоголизмом утром (после выпивки накануне) не испытывают истинного абстинентного похмелья, а лишь известную угрюмость. Идут на работу и поначалу сносно работают, а к середине дня, их же словами, «включается в душе звоночек»: появляются напряженность, беспокойство, всякие неприятные ощущения в теле, легкий тремор и желание «поправиться», например, пивом, мысли, как бы это сделать. Случается, что такого рода отставленное ослабленное похмелье возникает и к вечеру. Жена алкоголика часто прекрасно понимает, откуда у него к вечеру эти сердитая раздражительность, недовольство всем в доме, потребность ругать детей за четверки (при том, что вчера не ругал за двойки). Наблюдательная, опытная женщина, она все понимает, когда, по телефону приглашенный соседом на день рожденья (там можно выпить), он смотрит на нее вдруг разгоревшимся жалобно умоляющим взглядом.
- Нередко встречается продолжительное (1-3 недели) ослабленное «тихое» похмелье. Например, спивающийся врач, еще способный кое-как профессионально-критически видеть свое сползание в алкоголизм, старается держать себя в руках: разрешает себе для смягчения напряженности выпить бутыл-ку-две пива в конце рабочей недели, потом выхаживается и всю следующую неделю терпит в похмельно-абстинентном раздражении, в мрачной душевной «взлохмаченное™», ждет пятницу или субботу, когда снова «воспрянет» из похмелья. Уже накануне очередного опохмеления состояние его психо-генно улучшается, он делается добрее, веселее к радости и тревоге близких. Он, понятно, уже болен. Его профессиональная работа в указанном продолжительном похмелье не может быть уже такой продуктивной, как прежде. Отпускное время, в которое он разрешает себе расслабиться, становится для него нередко роковым, способствуя первому в жизни запою.
- Почему-то многие врачи думают, что если человек не опохмеляется, то он не алкоголик. Во-первых, как мы видели, опохмеляться возможно и просто в пьянстве, не будучи еще алкоголиком. Во-вторых, настоящий хронический алкоголик может (пытаясь держать себя в руках, подавляя стремление к опохмелению) подолгу не опохмеляться, особенно если способен приводить себя в сносный порядок утром перед работой крепким чаем, кофе, ледяным душем и т. п., т. е., как замечает на этот счет Жислин (1965), больной добровольно подавляет влечение к опохмелению вследствие различных причин (например, учитывая требования трудовой дисциплины) (с. 252).
-
Наконец, опохмеляясь пивом, алкоголик нередко и не считает, что опохмеляется, так как «пиво готовят на заводе безалкогольных напитков», «там же почти нет градусов, столько же, сколько в квасе» и т. п.
* Похмельному абстинентному синдрому на Западе соответствует понятие физической потребности в алкоголе, включающей в себя вторичное влечение. ** О ней речь впереди.
— 326 —
|