|
Неврологический статус Незначительная асимметрия оскала. Симптомы орального автоматизма. ЭЭГ. Заключение: отмечаются диффузные изменения электроактивности, указывающие на аномальное функциональное состояние (усиленную активность) структур диэн-цефально-таламической области (доктор мед. наук В.А. Файвишевский). Соматический статус Высокого роста, астенического телосложения, тонкие кости, всю жизнь худой (пониженного питания), бледно-серая кожа. В 1962 г. обнаружены язвенная болезнь с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке, гепатохолеци-стит. В 1965 г. сильное обострение этих болезней. Перенесенные операции: на гайморовой полости под местным наркозом (1975), на венах правой ноги по поводу варикозного расширения вен под общим наркозом (1976). Диагностическое заключение Указанные болезненные расстройства (6 групп) представляются депрессивными. Структура этих расстройств проникнута ювелирно-тонкой личностной измененностью, нежными расщепленностями без каких бы то ни было психических грубоватостей. Этот глубинный, но тонкий, геометрически-мягкий привкус расстройства присущ не органическому или эпилептическому, а эндогенному процессу, развивающемуся вяло и прежде всего в седалище высших вегетативных и психосенсорных функций. Анамнез болезни, психический статус, ЭЭГ, полный неуспех обычного противоневротического лечения позволяют здесь предположить диагноз мягкого неврозоподобного эндогенного процесса, в картине которого, как это нередко бывает, звучат различные неврозоподобные расстройства — навязчивые, вегетативно-ипохондрические, психастеноподобные, но на первый план, перекрывая и пронизывая все другое, выходят расстройства депрессивно-деперсонализационные. (По МКБ-10 — синдром деперсонализации-дереализации — прим. 2000г.) Психотерапевтическое вмешательство эмоционально-стрессового характера Впервые встретился с больным, консультируя его в Московской психиатрической больнице № 3 (1972). Отметил тогда, наряду с другими болезненными расстройствами, чувство одиночества и непонятности людям, отметил некоторые собственные приемы самолечения — коллекционирование марок, тяга к природе (ходить в лес для него — «праздник жизни», даже возникают просветы в болезненном состоянии, ощущение здоровья на несколько минут, когда увидит «любимые елки»). На основании этого неконкретно посоветовал лечащему врачу опереться в лечении больного на общение его с природой, углубиться в книги М.М. Пришвина. Однако, как сейчас отмечает С, тогдашний совет врача взять при ухудшении состояния Пришвина под мышку и отправиться в лес не помог, даже «взбесил» внутренне, наставительность раздражала. Попытки лечения гипнозом и аутогенной тренировкой через полгода в нашей психотерапевтической клинике также не удались. Аутогенная тренировка, которой упорно и добросовестно занимался еще в психиатрический больнице № 3, раздражала своей «механичностью» и «бездуховностью», в сеансах гипноза уже при первых движениях и словах врача возникала мысленная вяловато-ядовитая критика*. Больной отмечает, что «нормально-традиционный подход к делу» внутренне возмущал тем, что сквозь упорные занятия, пробы ясно чувствовалось: «это не мое», «не мой путь». Все это лишь усиливало его основное страдание — тягостное чувство ускользания индивидуальности, так как было направлено «мимо индивидуальности», не удерживало ее, не развивало. — 172 —
|