|
Динамика развития приступа «депрессивной простуды» — последние лет пятнадцать. Вдруг среди хорошего самочувствия днем возникает тоскливая напряженность с трудновыразимым, но отчетливым оттенком «простудное™». Затем появляется «тепловой дискомфорт» с чередованием или сочетанием «болезненного жара» и «болезненной зябкости» при одновременном «болезненном обострении чувствительности кожи». Одежда начинает «шерстить», иногда почти невыносимо. Ночью, в полусне, жар или зябкость уже достаточно сильны, весь другой день держится жар, но температура пока нормальная, слабости, недомогания и насморка нет. Ощущение жара «просто изводит, обостряясь при физической или душевной нагрузке, при приемах пищи, при изменении внешних условий (температуры, влажности)». С утра нарастает «неопределенная головная боль и стеснение в голове», а потом при ощущении явного облегчения повышается температура тела до 37,5°. Тут уже хочется почитать, вздремнуть, поесть, делается ясней и светлей на душе. Появившиеся насморк, головная боль, недомогание и прочее подобное — все это почти не идет в счет на этом фоне. Но как только температура становится нормальной, ухудшается душевное состояние, и те же головная боль, насморк, слабость, тошнота, сердцебиение делаются мучительными, кажется, что это уже никогда не кончится, все валится из рук и т. д. Но вдруг в один из дней состояние само по себе улучшается, и в течение нескольких часов «простуда» совершенно угасает. Если в детстве и юности температура в этих состояниях поднималась до 39,5° с ощущением явного облегчения, когда температура уже выше 39°, то в последние 15 лет, как было уже указано, «нервная» температура не поднимается выше 37,5°. VI. Обсессии— навязчивые скверного содержания мысли («от мелкого хулиганства до крайнего злодейства»), реализация которых кажется неизбежной. Чувствует, что не может противостоять навязчивостям. Значительная острота этих состояний «просто ошеломляет», и, видимо, поэтому, как считает пациент, здесь в остром состоянии как бы отсутствуют признаки, «тени» перечисленных выше расстройств, но спадает острота — и налицо «дезориентация». Эти состояния «обрушиваются» на больного «кошмарной лавиной» особенно с 1965 г. Хотя психиатры с самого начала твердо ему сказали, что «эти дикие мысли» никогда не будут реализованы, ему до сих пор кажется, что это все дело случая; понял только, что «эти состояния характеризуются еще и стремлением избежать реализации». Типичные примеры содержания навязчивостей: «устроить жуткий скандал в трамвае» («план обычно придумывается мгновенно и отличается удивительной виртуозностью, во всяком случае, нарочно ничего подобного так быстро не придумаешь: ясно, кого ударить, кому надвинуть шляпу — и конфликт готов»); острая мысль-желание выброситься из своего окна на девятом этаже, прыгнуть с моста. Во всех этих случаях старается уйти от возможного скандала или опасности, «действуя остатком рассудка». — 168 —
|