|
При поражении теменно-затылочных отделов мозга деятельность первично сохранна. В структуре деятельности сохранна личность, мотивы, целенаправленность и др. В этом случае не нарушается совокупное функционирование психических процессов, задействованных в решении интеллектуальных задач, но нарушается изолированное функционирование психических процессов. Таким образом, анализ нарушения ИД у больных с поражением лобных и теменно- затылочных систем со стороны психологического содержания ИД, обнаружил, в отличие от известных в литературе мнений, что при поражении лобных систем мозга все ВПФ, участвующие в процессе решения интеллектуальной задачи, первично не нарушены - речь и восприятие, внимание и память, предметные действия и навыки первично сохранны. Оказалось, что каждая из этих ВПФ изолированно, как "отдельность" вне связи с другими ВПФ функционирует нормально, но нарушается их совместное функционирование, в которое каждая психическая функция вносит свой специфический вклад для выполнения интеллектуальной задачи. Важным вкладом в концепцию деятельности является исследование, касающееся восстановления ИД, которое подтверждает тезис о том, что деятельность порождает ВПФ, а не наоборот. Эти положения делают понятным необходимость комплексного изучения дефекта ВПФ и ИД (нейропсихологического, неврологического и др.) и прежде всего - психологического анализа дефекта, который позволяет найти уровень нарушения в психологической структуре дефекта и его психологический механизм. Здесь уместно вспомнить высказывания известных психологов, физиологов и др. о том, что исследование должно двигаться не от физиологии к психологии, а наоборот, и что экспериментальный факт надо понять прежде всего психологически, а потом переводить его на физиологический язык (Л.С. Выготский, 1960; А.Н. Леонтьев, 1975, 1978; А.Р. Лурия, 1969, 1973 и др.). Проиллюстрируем это положение одним из экспериментальных данных нашего исследования. Мы обнаружили, что больные с поражением лобных систем мозга не справлялись с заданиями на составление планов к вербальным текстам, что у них нарушено понимание текста, но не формально - вербальной его стороны, а сути сообщения, его смысла. Анализ дефекта показал, что в его основе лежит нарушение актуализации знаний, опыта, анализа и синтеза вне словесного контекста реальной действительности и контекста чужого высказывания. В этот контекст входит, по М.М.Бахтину, и "подразумевание", имеющее определенную словесную организацию и т.д. Бахтин писал, что понимание слова и высказывания вырастает на основе общей вовлеченности в ситуацию - слово вначале вовлечено в общий контекст действий и понимается внутри него, и только позднее появляется возможность его изолированного понимания. Такое понимание требует сохранности актуализации знаний, контекста деятельности и ситуации, высшего анализа и синтеза, обеспечивающих вычленение из всего актуализированного общего и существенного. Объединение всех вычлененнных признаков на новой основе создает из них как бы новую комбинацию, которая и ведет к полноценному и обобщенному пониманию текста и заложенного в нем смысла. Нарушение высших синтезов, с помощью которых создаются новые комбинации из различных сохранных составляющих, ведет к нарушению понимания смысловой законченности текста, его сути. Высшие синтезы осуществляются при участии лобных долей мозга, и их поражение ведет к нарушению вербально-логического мышления именно на уровне осуществления высших синтезов. Этот уровень в структуре понимания оказался нарушенным у больных с поражением лобных систем. В этой "точке" и происходит нарушение интимной связи работы лобных долей мозга и одного из уровней в структуре — 53 —
|