|
которых включают нарушения внимания, памяти, интеллектуальных функций, динамических характеристик психических процессов. Согласно результатам комплексных исследований с применением клинико- психопатологических и различныхъ инструментальных и лабораторных методов у пострадавших вследствие аварии лиц, в первую очередь у т.н. ликвидаторов 1986-1987 гг. в последующем развивались полиморфные нервно-психические расстройства с тенденцией их усложнения от простой астении и вегетативно-сосудистой дистонии до стойких депрессий и психоорганического синдрома (В.Н. Краснов и др., 1993а,1996). При этом многомерный клинико-психологический анализ причин заболевания свидетельствует в пользу многофакторной природы данных расстройств: сочетание и взаимовлияние ряда экстремальных факторов, как биологических, экзогенно-органических (включая внутреннее и внешнее облучение в относительно невысоких дозах, агрессивные компоненты дезактивационных средств и др.), так и психологических (стрессовых), можно считать причиной развития различных патофизиологических сдвигов, церебральных и общесоматических дисфункций, вторично вовлекающих в патологический процесс прогрессирующие сосудистые нарушения. Именно последние на отдаленных этапах определяют клиническую картину заболевания, в том числе стойкие интеллектуально- мнестические расстройства, при относительной сохранности личностных особенностей пострадавших. Психопатологический структурно-динамический анализ данных расстройств позволял рассматривать их как единый континиум с тенденцией усложнения от компенсированных астенических состояний к психоорганическому синдрому с выраженной социальной дизадаптацией. С учетом этого факта в процессе изучения указанных расстройств все более отчетливо вставала задача дополнения и уточнения их психопатологической оценки за счет привлечения данных нейропсихологии. Именно обращение к нейропсихологическим методам исследования позволило подтвердить, что на каждом синдромальном этапе названного континиума (астеническом, психовегетативном, неврозоподобном, депрессивном, собственно психоорганическом в разных его вариантах) обнаруживается последовательно усиливающийся вклад нарушений высших психических функций - от легких изменений устойчивости внимания и фиксационной гипомнезии до весьма грубых когнитивных расстройств. Наряду с этим, обращение к нейропсихологии позволило выделить преимущественный уровень церебральных поражений, определить структурно- функциональные зависимости расстройств, их первостепеную связь с лобными, диэнцефальными и правополушарными образованиями головного мозга при относительно меньшей (в большинстве случаев) вовлеченности теменно-затылочных отделов мозга (Е.Д. Хомская и соавт., 1992, 1995, Е.Д. Хомская 1995 и др.). — 56 —
|